| | Gesundheitswissenschaften > | Psychische Gesundheit | Schizophrenie

Petechien: Nadelkopfgroße Blutungspunkte – Ursachen, Bewertung und Dringlichkeit

Petechien sind 1–3 mm nicht verblassende rot/violette Makulen aufgrund kapillärer Blutung. Sie sind von Purpura (>3 mm) und Ekchymose (>1 cm) verschieden.

Differentialdiagnose nach Mechanismus

Mechanismus	Bedingungen
Thrombozytopenie (<100k)	ITP, TTP/HUS, DIC, Leukämie, Knochenmarkversagen, Medikamente (Heparin, Chemo, Alkohol), viral (HIV, HCV, EBV), Sepsis
Thrombozytenfunktionsstörung	Uremie, vWD, Aspirin/NSAR, Thrombozytenaggregationshemmer, Dysproteinämie
Gerinnungsstörung	Lebererkrankung, Vitamin-K-Mangel, Warfarin/DOACs, DIC, Faktormängel
Vaskulitis / Gefäßentzündung	Henoch-Schönlein-Purpura (IgA), ANCA-Vaskulitis, Kryoglobulinämie, Sepsis (Meningokokämie), Fleckfieber
Mechanisch / erhöhter Druck	Erbrechen/Husten (Gesicht/Hals), Turniquet, Geburt, Gewichtheben, Saugwirkung
Infektion (direkte Endothelverletzung)	Meningokokämie, Sepsis, Endokarditis, virale hämorrhagische Fieber

Ernährungsbedingt: Skorbut (Vitamin-C-Mangel) – beeinträchtigtes Kollagen → Gefäßbrüchigkeit.
Malignom: Leukämie, Lymphom, metastatische Infiltration.

Klinische Bewertung

Verteilung: Abhängig (Schwerkraft) → Vaskulitis/Druck; generalisiert → systemisch.
Begleitzeichen: Fieber, Schleimhautblutungen, Organomegalie, Lymphadenopathie, Gelenkschmerzen, neurologische Veränderungen.
Labore (STAT): CBC + Ausstrich, PT/INR, aPTT, Fibrinogen, D-Dimer, Nieren-/Leberprofil, Urinanalyse, Blutkulturen bei Fieber.

Dringlichkeits-Triage

Notfall: Meningokokämie, TTP, DIC, Leukämie, Cauda equina (bei Rückenschmerzen), hämodynamische Instabilität.
Dringlich (24–48 Std.): Neue Thrombozytopenie <50k, aktive Blutung, vermutete Vaskulitis.
Routine: Isolierte Petechien durch Husten/Erbrechen, bekannte stabile ITP, medikamentenbedingt mit normalem CBC.

Petechien sind nie normal ohne klare harmlose Ursache. Immer untersuchen.

Schizophrenie

Gesundheitswissenschaften