Stationäre psychiatrische Behandlung: Indikationen, Störungen und Entscheidungsfindung

Stationäre psychiatrische Hospitalisierung ist für akute Sicherheitskrisen oder schwere Funktionsbeeinträchtigungen vorbehalten, die in der ambulanten Versorgung nicht beherrschbar sind.

Primäre Indikationen

• Gefahr für sich selbst: Aktive suizidale Gedanken mit Plan/Absicht, Versuch, Selbstverletzung.
• Gefahr für andere: Mordabsicht, gebietende Halluzinationen, schwere Agitation/Aggression.
• Schwere Behinderung: Unfähigkeit, grundlegende Selbstversorgung (Nahrung, Unterkunft, Medikamente) aufgrund von Psychose, Manie, schwerer Depression, Katatonie zu gewährleisten.
• Notwendigkeit intensiver Überwachung: Schnelle Medikamententitration, ECT, Substanzentzug (Alkohol, Benzodiazepine), medizinische Begleiterkrankung.
• Diagnostische Klärung: Komplexe Präsentationen, die 24/7-Beobachtung erfordern.

Häufige Störungen, die zur Aufnahme führen

• Majore Depressive Störung (mit psychotischen Merkmalen, Katatonie, hohem Suizidrisiko)
• Bipolare Störung I (akute Manie, gemischter Zustand, schwere Depression)
• Schizophrenie-Spektrum (akute Psychose, erster Schub, Behandlungsresistenz)
• Schwere Persönlichkeitsstörungen (BPD mit wiederholter Selbstverletzung, Suizidalität)
• Essstörungen (AN <70 % IBW, Elektrolytinstabilität, medizinische Instabilität)
• Substanzgebrauch (komplizierter Entzug, gleichzeitige SMI)
• PTBS (dissoziative Episoden, schwere Vermeidung, Sicherheitsrisiko)

Prozess

Unfreiwillige Einweisung erfordert rechtliche Kriterien (Gefahr/schwer behindert). Freiwillige Aufnahme wird bevorzugt. Behandlung umfasst Milieutherapie, Pharmakotherapie, Gruppen-/Einzeltherapie und Entlassungsplanung. Durchschnittlicher Aufenthalt: 5–14 Tage (akut); länger bei komplexen Fällen.