Ethische Dilemmata bei der Geschlechtsangleichungsoperation meistern

Einleitung

Ethik umfasst die gesellschaftlich akzeptierten Standards von richtig und falsch. In der Praxis der Geschlechtsangleichungsoperation müssen Ärzte ethische Entscheidungen darüber treffen, welchem Geschlecht Babys mit mehrdeutigen oder deformierten Genitalien zugeordnet werden sollen. Die Festlegung ethischer Praktiken in diesem Bereich hat sich seit der ersten Geschlechtsangleichungsoperation, die 1922 durchgeführt wurde, weiterentwickelt. Es gibt immer noch keinen Konsens unter Ärzten darüber, was eine Person männlich oder weiblich macht.

Genetik versus Umwelt

Ärzte müssen entscheiden, ob sie glauben, dass das Geschlecht hauptsächlich durch die Chromosomen oder durch die Art und Weise bestimmt wird, wie ein Kind aufgezogen wird. Wenn sie glauben, dass Babys bei der Geburt psycho-sexuell neutral sind, machen sie das Baby zum Jungen, wenn die Herstellung eines voll funktionsfähigen Penis möglich ist. Andernfalls ist das Baby standardmäßig weiblich, da die Herstellung weiblicher Genitalien ein weniger kompliziertes chirurgisches Verfahren ist. Wenn Ärzte glauben, dass der chromosomale Aufbau das Geschlecht diktiert, weisen sie ein Baby nur dann als männlich zu, wenn sein chromosomaler Aufbau XY ist.

Geschlechtsneutralität in Frage stellen

Laut den Kinderurologen Baskin und Duckett fühlten sich Ärzte bis 1950 der Ansicht, dass Babys bei der Geburt psycho-sexuell neutral seien. Der wegweisende Fall von David Reimer im Jahr 1950 führte dazu, dass Ärzte diese Überzeugung in Frage stellten. Reimer wurde als Junge geboren, wurde aber chirurgisch als Mädchen zugewiesen, als sein Penis bei einem Unfall im Alter von sieben Monaten schwer deformiert wurde. Er wurde als Mädchen aufgezogen, widerstand jedoch der psychologischen Indoktrination und den Hormonen. Als Erwachsener nahm Reimer eine männliche Identität an und heiratete eine Frau. In Interviews erklärte er, dass er nie das Gefühl hatte, eine Frau zu sein.

Chromosomale Zusammensetzung verwenden

Die Kontroverse bezüglich der Überzeugung, dass Babys genetisch neutral sind, entstand erneut. Dies geschah, als der Kinder- und Jugendpsychiater William G. Reiner 29 Personen mit einem männlichen chromosomalen Aufbau untersuchte, die chirurgisch zugewiesen und als Mädchen aufgezogen worden waren. Mehr als die Hälfte fühlten sich bis zum Teenageralter als männlich, trotz der chirurgischen Operationen und der sozialen Indoktrination. Der Fall David Reimer und die Reiner-Studie veranlassten einige Ärzte zu der Annahme, dass Babys mit einem bestimmten Geschlecht geboren werden, das nicht chirurgisch oder sozial verändert werden kann. Diese Ärzte befürworten, ein Baby in allen Fällen als männlich zuzuweisen, wenn es einen XY-chromosomalen Aufbau hat.

Geschlecht von Jugendlichen ändern

Laut Drs. J. Polsdorfer und Rebecca Frey sind einige Ärzte der Ansicht, dass es unethisch sei, Geschlechtsangleichungsoperationen an Jugendlichen durchzuführen, da diese aufgrund ihrer emotionalen Unreife keine informierte Einwilligung für den Eingriff geben können. „Jedes Individuum mit 46 Chromosomen, XY, das mit einem normalen Nervensystem geboren wird, entsprechend der psycho-sexuellen Voreingenommenheit, die somit pränatal auferlegt wird, sollte als Junge aufgezogen werden“, argumentierten Drs. Milton Diamond und H. Keith Sigmundson. Polsdorfer und Frey zitierten jedoch einen Fall aus dem Jahr 2006, der in Australien unter Ärzten Kontroversen auslöste, bezüglich eines Teenager-Mädchens, das eine Geschlechtsangleichungsoperation wünschte, was darauf hindeutet, dass nicht alle Chirurgen der chromosomalen Theorie der Geschlechtsangleichung zustimmen.