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Preeclampsia: Erkennung, Warnsignale und dringende Maßnahmen

Preeclampsia ist eine multisystemische hypertensiven Störung der Schwangerschaft nach der 20. Schwangerschaftswoche, definiert durch neu aufgetretene Hypertonie (≥140/90 mmHg) plus Proteinurie (≥300 mg/24 h oder Protein/Kreatinin-Quotient ≥0,3) oder Organdysfunktion. Sie betrifft 3–5 % der Schwangerschaften und kann zu Eklampsie (Krampfanfälle), HELLP-Syndrom, Plazentaabruptio und mütterlicher/fötaler Mortalität fortschreiten.

Warnzeichen & Symptome

Kategorie	Manifestationen
Hypertensiv	BP ≥140/90 bei zwei Gelegenheiten 4 Std. Abstand; schwer ≥160/110
Nieren	Proteinurie, steigendes Kreatinin, Oligurie
Leber	Schmerzen im rechten Oberbauch/Epigastrium, erhöhte Transaminasen (≥2× ULN)
Hämatologisch	Thrombozytopenie (<100k), Hämolyse (Schistozyten, LDH↑)
Neurologisch	Starker Kopfschmerz (nicht durch Paracetamol linderbar), Sehveränderungen (Skotome, Photophobie), veränderter Bewusstseinszustand
Lungen	Dyspnoe, Lungenödem (Rasselgeräusche, O₂-Sättigung <95 %)
Allgemein	Schnelle Gewichtszunahme (>2 kg/Woche), plötzliche Ödeme im Gesicht/Händen

Wann Sie sofort Ihren Arzt anrufen sollten (schon eines reicht)

BP ≥140/90 (oder ≥160/110 → Notfall).
Starker, anhaltender Kopfschmerz.
Sehstörungen.
Schmerzen im rechten Oberbauch/Epigastrium.
Übelkeit/Erbrechen (neu, schwer).
Atemnot.
Plötzliche Schwellung von Gesicht, Händen oder Füßen.
Verminderte kindliche Bewegungen.

Behandlungsgrundsätze

Geburt ist die definitive Heilung; Zeitpunkt balanciert mütterliche/fötale Risiken.
≥37 SSW: Entbinden.
34–36+6 SSW: Kortikosteroide + Entbindung bei schwer/stabil; expectantes Management bei leicht.
<34 SSW: Kortikosteroide, MgSO₄ für Neuroprotektion/Krampfprophylaxe, Antihypertensiva (Labetalol, Nifedipin, Hydralazin); expectantes Management im Zentrum der Tertiärversorgung bei Stabilität.
Postpartale Überwachung: Preeclampsia kann bis zu 6 Wochen postpartal auftreten oder sich verschlimmern.

Früherkennung und rechtzeitiges Handeln retten Leben. Nie „abwarten“ bei Warnsymptomen.

Panikattacken

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