DSM-5-Kriterien für Major Depressive Episode
Fünf (oder mehr) der folgenden während derselben 2-Wochen-Periode, repräsentierend eine Veränderung vom vorherigen Funktionsniveau; mindestens eine ist (1) gedrückte Stimmung oder (2) Anhedonie:
- Gedrückte Stimmung den größten Teil des Tages, fast jeden Tag (Selbstbericht oder beobachtet). Hinweis: Bei Kindern/Adoleszenten kann gereizte Stimmung vorliegen.
- Markiert vermindertes Interesse/Vergnügen an fast allen Aktivitäten.
- Signifikanter Gewichtsverlust/-zunahme (>5 % Körpergewicht/Monat) oder Appetitabnahme/-zunahme.
- Insomnie oder Hypersomie fast jeden Tag.
- Psychomotorische Agitation oder Retardierung (beobachtbar).
- Müdigkeit oder Energieverlust.
- Gefühle der Wertlosigkeit oder übermäßiger/unangemessener Schuld.
- Verminderte Fähigkeit zu denken/konzentrieren oder Unentschlossenheit.
- Wiederkehrende Gedanken an den Tod, suizidale Ideation, Versuch oder spezifischer Plan.
Zusätzliche Anforderungen
- Klinisch signifikante Beeinträchtigung/Beeinträchtigung in sozialer, beruflicher oder anderer Funktionsfähigkeit.
- Nicht zuzuschreiben auf Substanz/Medikament, andere medizinische Erkrankung, oder besser erklärt durch schizoaffektive Störung, Schizophrenie, bipolare oder andere psychotische Störung.
- Keine Geschichte manischer/hypomanischer Episode (es sei denn substanz-/medizinisch induziert).
Spezifizierer (klinische Relevanz)
- Schweregrad: Leicht, Moderat, Schwer.
- Mit ängstlicher Belastung, gemischten Merkmalen, melancholischen Merkmalen, atypischen Merkmalen, psychotischen Merkmalen, peripartalem Beginn, saisonalem Muster.
Diagnostischer Prozess
- Umfassendes psychiatrisches Interview + Fremdanamnese.
- Medizinische Nachahmungen ausschließen (Schilddrüse, B12, Folsäure, Elektrolyte, Cortisol, Neuroimaging falls indiziert).
- Standardisierte Skalen (PHQ-9, HAM-D, MADRS) für Basiswert/Tracking.
- Suizidrisiko-Bewertung bei jedem Besuch.
Behandlungsübersicht
- Psychotherapie: CBT, IPT, Verhaltensaktivierung, ACT.
- Pharmakotherapie: SSRIs First-Line; SNRIs, Bupropion, Mirtazapin als Alternativen.
- Kombinationstherapie überlegen bei mittel-schwer.
- ECT, TMS, Ketamin/Esketamin bei therapieresistenter Depression.
- Lebensstil: Bewegung, Schlafhygiene, sozialer Rhythmus, Omega-3.
