Narrative Expositionstherapie bei Depression: Eine kurzfristige Behandlung

Narrative Expositionstherapie bei Depression: Eine kurzfristige Behandlung

Narrative Exposure Therapy (NET) ist eine relativ neue Form der Psychotherapie zur Behandlung von Personen mit traumatischen Vergangenheiten. In NET wird der Patient gebeten, wiederholt über die traumatischsten und schmerzhaftesten Ereignisse aus seiner Vergangenheit zu sprechen, dabei den Schmerz zu vertiefen und idealerweise jede mit dem Ereignis verbundene Emotion erneut zu erleben. NET – obwohl neu – hat sich als wirksame kurzfristige Behandlung für posttraumatische Belastungsstörungen erwiesen und ist am besten geeignet für Depressionspatienten, die extrem schmerzhafte Vergangenheiten erlebt haben und deren Stimmungsstörungen direkt aus diesen Ereignissen resultieren.

Die Behandlung

NET ist als kurzfristige Behandlung gedacht, bestehend aus ein paar Sitzungen pro Woche für etwa vier bis sechs Wochen. NET ist am wirksamsten, wenn der Patient wiederholt die schmerzhaftesten Ereignisse aus seiner Vergangenheit erzählt und erneut erlebt, diejenigen, die ihm die meisten Schmerzen bereiten. Laut einer im Jahr 2005 in BMC Psychiatry veröffentlichten Studie sind die meisten Menschen mit Stimmungsstörungen jedoch unsicher, welche Ereignisse dies sind, bevor sie mit der Behandlung beginnen. Folglich erfordert NET, dass Patienten eine Erzählung ihres Lebens erstellen, die sich hauptsächlich auf die schmerzhaftesten Ereignisse aus ihrer Vergangenheit konzentriert. Sobald dies etabliert ist, spricht der Patient über die vergangenen schmerzhaften Ereignisse und konzentriert sich mehr und mehr auf diejenigen, die die stärksten Reaktionen hervorrufen. Die Wirkung ist, dass Patienten eine Gewöhnung der emotionalen Reaktion auf die traumatische Erinnerung durchlaufen, und diese Gewöhnung führt zu einer Remission von PTBS-Symptomen (posttraumatische Belastungsstörung). Ist die PTBS unterdrückt, kann der Patient andere Behandlungen wie kognitive Verhaltenstherapie für andere Stimmungsstörungen durchlaufen.

Anwendung und Wirksamkeit

NET ist am besten für Patienten geeignet, die extrem traumatische Erfahrungen wie Krieg oder Folter gemacht haben, die tiefe Spuren in ihren Persönlichkeiten hinterlassen haben. Laut einer im Jahr 2009 in Psychotherapy and Psychosomatics veröffentlichten Studie hat NET mehrere Kleingruppenstudien durchlaufen, um die Wirksamkeit der Therapie mit anderen, gut etablierten Behandlungen wie der zwischenmenschlichen Psychotherapie zu vergleichen. In der von Susanne Schaala, Thomas Elberta und Frank Neuner durchgeführten Studie wurden Waisen des Ruanda-Völkermords, bei denen PTBS diagnostiziert worden war, NET ausgesetzt. Die Forscher zeigten, dass NET eine wirksame Behandlung ist, wenn sie mit gruppenbasierter Trauerbewältigung kombiniert wird. Eine weitere im Jahr 2007 in Behaviour Research and Therapy veröffentlichte Studie zeigte ähnliche Ergebnisse für erwachsene Opfer politischer Inhaftierung.