Die Diagnose der bipolaren Störung erfordert mindestens eine manische/hypomanische Episode plus (in der Regel) eine majeure depressive Episode, gemäß DSM-5.
Kernkriterien
Manische Episode (Bipolar I)
- ≥1 Woche (oder jede Dauer, falls hospitalisiert)
- Abnorm erhöhtes/erweitertes/reizbares Stimmungsbild + erhöhte Energie/Aktivität
- ≥3 Symptome (4, wenn nur reizbar): Grandiosität, ↓ Schlafbedürfnis, gedrängtes Sprechen, Rasende Gedanken, Ablenkbarkeit, ↑ zielgerichtete Aktivität, riskantes Verhalten
- Markante Beeinträchtigung, Hospitalisierung oder psychotische Merkmale
- Nicht durch Substanz/Medikamenteninduziert oder medizinische Ursache
Hypomanische Episode (Bipolar II)
- ≥4 Tage, ähnliche Symptome, aber keine markante Beeinträchtigung, keine Psychose, keine Hospitalisierung
- Von anderen wahrnehmbar, verschieden vom Ausgangszustand
Maurer depressive Episode
- ≥2 Wochen, ≥5 Symptome: gedrückte Stimmung/Anhedonie + Gewichts-/Schlaf-/psychomotorische/Energie-/Wertlosigkeits-/Konzentrations-/Suizidalitätsveränderungen
Diagnostischer Prozess
- Klinisches Interview (SCID, MINI oder strukturiert)
- Kollaterale Anamnese (Familie, Partner)
- Medizinische Abklärung: TSH, B12, Folat, Toxikologie-Screening, EEG/MRT bei atypischen Verläufen
- Stimmungscharting (prospektiv)
- Ausschluss: unipolare Depression, Borderline-Persönlichkeitsstörung, ADHS, schizoaffektiv, substanzinduziert, medizinisch
Herausforderungen
- Depression tritt oft zuerst auf → Fehldiagnose als MDD
- Hypomanie wird unterberichtet (ego-synton)
- Komorbidität (Angst, Substanzgebrauchsstörung, ADHS) trübt das Bild
- Durchschnittliche Verzögerung bis zur korrekten Diagnose: 7–10 Jahre
Diagnose durch Psychiater oder ausgebildete psychische Fachkraft unerlässlich.
