Bipolare Störung ist eine chronische Stimmungsstörung, die durch Episoden von Manie/Hypomanie und Depression gekennzeichnet ist.
Episodentypen
- Manie (≥1 Woche): Erhöhte/reizbare Stimmung plus ≥3 von: Grandiosität, verminderter Schlafbedarf, pressierte Sprache, Ideenflucht, Ablenkbarkeit, gesteigerte zielgerichtete Aktivität, riskantes Verhalten. Verursacht deutliche Beeinträchtigung.
- Hypomanie (≥4 Tage): Ähnliche Symptome, aber keine deutliche Beeinträchtigung und keine Psychose.
- Major Depression (≥2 Wochen): Depressive Stimmung/Anhedonie plus ≥4: Gewichts-/Schlaf-/Appetitveränderungen, Müdigkeit, Wertlosigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Suizidalität.
Diagnostische Typen
- Bipolar I: Mindestens eine manische Episode.
- Bipolar II: Hypomanie plus Major Depression (keine vollständige Manie).
- Zyklothymie: Chronische subthreshold-hypomanische/depressive Symptome ≥2 Jahre.
Management
- Stimmungsstabilisatoren: Lithium (Goldstandard), Valproat, Lamotrigin, Carbamazepin.
- Atypische Antipsychotika: Quetiapin, Lurasidon, Cariprazin, Aripiprazol (für akute Manie, bipolare Depression, Erhaltung).
- Adjuvante Therapien: Psychotherapie (CBT, FFT, IPSRT), regelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmus, Substanzvermeidung, Psychoedukation.
- Monitoring: Lithiumspiegel, Nieren-/Schilddrüsenfunktion, metabolisches Panel, Gewicht.
Langfristige Behandlung verhindert Rezidive. Kollaborative Versorgung mit einem Psychiater und Therapeuten optimiert die Ergebnisse.
