Ein normales EEG und MRT schließen eine bipolare Störung nicht aus. Die bipolare Störung ist eine klinische Diagnose basierend auf der langfristigen Anamnese, nicht auf einem Schnappschuss der Gehirnstruktur oder elektrischen Aktivität zu einem einzelnen Zeitpunkt.
Diagnosekriterien (klinisch)
- Anamnese von mindestens einer manischen (Bipolare Störung I) oder hypomanischen (Bipolare Störung II) Episode
- Typischerweise rezidivierende depressive Episoden
- Psychiatrische Bewertung der Symptomschwere, -dauer, funktionellen Auswirkungen
- Familienanamnese (starke genetische Belastung)
- Krankheitsverlauf (episodisch, oft mit interepisodischer Genesung)
Warum Scans normal sein können
- Zustandsabhängige Veränderungen: Gehirnveränderungen (z. B. präfrontale Hypoaktivität, Amygdala-Hyperaktivität) sind oft während Stimmungsepisoden vorhanden, können aber in Remission normalisieren.
- Auflösungsgrenzen: MRT erkennt makroskopische Struktur; bipolare Störung beinhaltet Mikrokreis-, Neurotransmitter- und Konnektivitätsveränderungen, die auf Standardscans unsichtbar sind.
- EEG misst kortikale elektrische Aktivität: Nicht spezifisch für bipolare Störung; dient zum Ausschluss von Anfällen, Enzephalopathie.
Wann Bildgebung verwendet wird
Um sekundäre Ursachen von Stimmungssymptomen auszuschließen: Tumor, Schlaganfall, MS, traumatische Hirnverletzung, endokrine Störungen. Ein normaler Scan in diesem Kontext stützt eine primäre psychiatrische Diagnose.
Fazit: Die Diagnose erfordert einen auf Stimmungsstörungen spezialisierten psychischen Fachmann. Ein normaler Scan während einer stabilen Phase ist erwartet – er invalidiert Ihre Symptome nicht.
