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Bipolare Störung bei Kindern: Medikamente, Therapie und Monitoring

Pädiatrische bipolare Störung: Evidenzbasierte Pharmakotherapie

Die American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) empfiehlt Medikation kombiniert mit Psychotherapie für Kinder/Adoleszenten mit bipolärer Störung. Es gibt kein einzelnes „bestes“ Medikament; die Auswahl hängt vom Symptomprofil, Komorbiditäten und Nebenwirkungstoleranz ab.

Erstlinige Medikamentenklassen

Klasse	Beispiele	Wichtige Hinweise
Atypische Antipsychotika	Olanzapin, Risperidon, Quetiapin, Aripiprazol, Lurasidon	FDA-zugelassen für pädiatrische Manie; Gewicht, Glukose, Lipide, EPS überwachen.
Stimmungsstabilisatoren	Lithium, Valproat, Carbamazepin, Lamotrigin	Lithium zugelassen ≥12 J; Valproat bei Mädchen vorsichtig (PCOS, Teratogenität); Lamotrigin bei bipolärer Depression.
Antidepressiva (adjunktiv)	Fluoxetin, Escitalopram, Sertralin	Nur mit Stimmungsstabilisator/Antipsychotikum, um manischen Umschwung zu vermeiden; Fluoxetin nur FDA-zugelassen für pädiatrische Depression.

Behandlungsgrundsätze

Niedrig beginnen, langsam steigern; zur Wirkung/Verträglichkeit titrieren.
Regelmäßiges Monitoring: Gewicht, BMI, nüchterner Glukose/Lipide, Blutbild, Leberwerte, TSH, Lithium-/Valproatspiegel.
Psychoedukation, CBT, familienorientierte Therapie und schulische Unterstützung integrieren.

Nebenwirkungsmanagement

Zunahme von Gewicht, Sedierung, metabolische Veränderungen, Tremor, Magen-Darm-Beschwerden, Hautausschlag. Proaktive Lebensstilberatung und Medikamentenanpassungen mindern Risiken.

Bipolare Störung

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