Stimmungsstabilisierer sind der Eckpfeiler der Erhaltungstherapie bei bipolärer Störung und verhindern manische und depressive Rezidive.
Häufige Wirkstoffe
- Lithium: Goldstandard; erfordert Serumspiegelkontrolle (0,6–1,0 mmol/L), Nieren- und Schilddrüsenfunktionskontrollen.
- Valproat: Breite Wirksamkeit; Leberwerte, Thrombozyten, Gewicht, Teratogenität überwachen.
- Carbamazepin: Induziert CYP3A4; KBB, Leberwerte, Spiegel, Wechselwirkungen überwachen.
- Lamotrigin: Stärkerer antidepressiver Effekt; langsame Titration zur Vermeidung des Stevens-Johnson-Syndroms.
- Atypische Antipsychotika: Quetiapin, Olanzapin, Aripiprazol, Lurasidon – zugelassen für akute/Erhaltung; metabolisches Monitoring erforderlich.
Häufige Nebenwirkungen
- GI: Übelkeit, Durchfall.
- Neurologisch: Tremor, Sedierung, Schwindel.
- Metabolisch: Gewichtszunahme, Dyslipidämie, Insulinresistenz (insbesondere Olanzapin, Quetiapin).
- Renal: Pollakisurie, nephrogener Diabetes insipidus (Lithium).
- Dermatologisch: Hautausschlag (Lamotrigin).
Wichtige Prinzipien
- Langzeitbehandlung auch während der Euthymie.
- Regelmäßige Laborkontrollen pro Wirkstoff.
- Schwangerschaftsplanung: Risiken/Nutzen besprechen; Folsäuresupplementierung.
- Kombinationstherapie oft notwendig.
Kollaborative Betreuung mit einem Psychiatern optimiert Stabilität und minimiert Nebenwirkungen.
