Glücksspiel und bipolare Störung: Der Zusammenhang verstehen

Übersicht

Die bipolare Störung ist eine komplexe psychische Erkrankung, die sich durch verschiedene schwankende Episoden von Manie und Depression äußert. Die Störung beeinflusst die Stimmung, das Verhalten und die Aktivitäten eines Patienten radikal. Als beliebter Zeitvertreib ist Glücksspiel eine Aktivität, die von bipolaren Episoden beeinflusst werden kann: von einfacher Unterhaltung zu einer beunruhigenden psychischen Erkrankung, bekannt als pathologisches Glücksspiel, heranwachsend. Die Kombination dieser beiden Zustände tritt häufig auf und ist ernst genug, um in der Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fourth Edition (DSM-IV) der American Psychiatric Association (APA) erwähnt zu werden: pathologisches Glücksspiel als eines der Diagnosekriterien für den manischen Zustand der bipolaren Störung.

Pathologisches Glücksspiel

Pathologisches Glücksspiel ist kategorisch anders als typisches Glücksspiel oder Glücksspiel zu Unterhaltungszwecken. Pathologisches Glücksspiel umfasst wiederkehrende Vorfälle von anhaltendem Glücksspiel. Über regelmäßiges Glücksspiel hinaus sind pathologische Spieler unnachgiebig und entschlossen, unabhängig vom Ergebnis. Deshalb wird pathologisches Glücksspiel oft mit psychischen Erkrankungen oder Substanzmissbrauch in Verbindung gebracht. Es beinhaltet eine beeinträchtigte Funktionsfähigkeit, die, während der Spieler fortfährt, seine Lebensqualität reduziert und zu Bankrott, Scheidung und sogar krimineller Aktivität führen kann.

Bipolare Störung

Die bipolare Störung ist eine der ernstesten Formen psychischer Erkrankungen, mit der eine Person diagnostiziert werden kann. Dies liegt an den radikalen Arten, wie sie die geistigen und physischen Fähigkeiten eines Patienten beeinflusst. Die zwei häufigsten und am besten erkennbaren Formen sind Manie (Hyperaktivität, gesteigerte Energie, erhöhte Stimmung) und Depression (verringerte Aktivität, niedrigere Stimmung, Energiemangel). Obwohl die APA berichtet, dass bipolare Patienten häufiger depressive Episoden erleben, ist es die Erfahrung manischer Episoden, die mit riskantem Verhalten wie Süchten und zwanghaftem Glücksspiel in Verbindung gebracht wird.

Expertenmeinung

Obwohl problematisches Glücksspiel lange mit bipolärer Störung in Verbindung gebracht wurde, haben aktuelle Studien die genauen medizinischen und Umwelt situations eingegrenzt, in denen die beiden am wahrscheinlichsten auftreten. Laut dem Journal of Affective Disorders (Sept. 2007) hat die Forschung ergeben, dass die Bipolare Störung Typ I (gekennzeichnet durch eine oder mehrere manische/depressive Episoden in einem bestimmten Jahr) eine starke Korrelation mit problematischem Glücksspiel aufweist. Die Daten zeigten, dass diese Patienten doppelt so wahrscheinlich zwanghaft oder pathologisch spielten wie die Allgemeinbevölkerung. Es wurde daher vorgeschlagen, dass jeder Patient, bei dem eine Bipolare Störung Typ I diagnostiziert wurde, auf problematisches Glücksspiel untersucht werden sollte, insbesondere wenn der Konsum von Alkohol oder illegalen Substanzen beteiligt ist.

Überlegungen

Pathologisches Glücksspiel als eigene psychische Erkrankung hat die symptomatische Fähigkeit, manische Episoden der bipolaren Störung zu imitieren. Dies liegt daran, dass der Akt des Glücksspiels eine Reihe von Neurochemikalien im Gehirn freisetzt, die angenehme Empfindungen vermitteln und das Energieniveau steigern. Das Ergebnis ist, dass die Person in der Lage ist, über längere Zeiträume wach und aufmerksam zu bleiben, ähnlich wie bipolare Patienten während ihrer manischen Episoden. Diese Nachahmung ist ein häufiger Grund, warum pathologisches Glücksspiel als Störung oft fälschlich als bipolare Störung diagnostiziert wird, insbesondere wenn der Patient nicht ausreichend untersucht wurde. Der primäre Unterschied zwischen pathologischem Glücksspiel allein und pathologischem Glücksspiel als Folge der bipolaren Störung liegt im Ausmaß des neurologischen „Highs“: Beim Glücksspiel allein wird es nach ein paar Tagen nachlassen und der Spieler wird in Erschöpfung „crashen“, aber bei bipolaren Patienten kann das neurologische „High“ eine Woche oder länger anhalten.

Behandlung

Forschung hat seit langem die positiven Auswirkungen von Lithium bei der Behandlung bipolärer Patienten sowie seine ähnlich positiven Auswirkungen auf pathologisches Glücksspiel im Zusammenhang mit der Störung gezeigt. Eingestellt im New York State Journal of Medicine (1980) und erneut bestätigt im American Journal of Psychiatry (2005), scheint Lithiumkarbonat die mit Glücksspiel verbundene Euphorie abzudämpfen. Ebenso zeigte verzögert freisetzendes Lithium eine Reduktion des impulsiven Glücksspiels bei pathologischen Spielern mit bipolärer Störung im Vergleich zu einem Placebo (ein inertes, „Attrappe“-Medikament, das im Aussehen, Geschmack und Geruch identisch mit dem Original ist).

Irrtümer

Trotz der Anerkennung von pathologischem Glücksspiel als Kriterium für bipolare Störung durch die APA, übersieht die klinische Beobachtung oft den bipolaren Kontext, wenn der Patient untersucht wird: Laut William George McCown und William A. Howatt, Co-Autoren von „Treating Gambling Problems“, sind viele identifizierte Glücksspielverhalten tatsächlich übersehene Diagnosen der verschiedenen Arten der bipolaren Störung. Zusätzlich ist ein Glücksspielrückfall wahrscheinlich, selbst wenn die bipolaren Symptome reduziert oder kontrolliert sind. McCown und Howatt schlagen vor, dass mehr Forschung zu den beiden Zuständen erforderlich ist. Sie stellen eine beträchtliche therapeutische und diagnostische Herausforderung dar und müssen so aggressiv behandelt werden wie die bipolare Störung selbst.