Psychologische Ansätze zur Behandlung bipolärer Störung: Bewältigungsfähigkeiten & Unterstützung

Die bipolare Störung wird oft auf psychiatrischem Weg behandelt, insbesondere wegen der Risiken manischer Episoden. Verschriebene Medikamente können helfen, Stimmungsschwankungen zu stabilisieren; jedoch bieten sie keine Techniken zum Symptommanagement, die benötigt werden könnten, wenn Medikamente nicht eingenommen werden. Das psychologische Modell der bipolaren Behandlung kann Bewältigungsfähigkeiten durch Aufklärung, Familienbeteiligung und Einzelpsychotherapie vermitteln.

Familienzentrierte Therapie

Familienzentrierte Therapie ist Psychotherapie, die die Familie unabhängig von der Ursache des Problems als Teil der Lösung oder des Schwerpunkts während der Behandlung einbezieht. Familienrollen, Stile und Beziehungen werden anstatt von Ursachen oder Familiengeschichte untersucht. Eine im Canadian Psychiatry Review veröffentlichte Studie zeigte, dass familienzentrierte Therapien erfolgreich waren, um Rückfälle von Symptomen einer bipolären Störung in Depressionen sowie depressive Symptome innerhalb einer 2-Jahres-Nachbeobachtung zu verhindern. Familienzentrierte Therapie ist jedoch zeitaufwändig, während die Studie 21 einstündige Sitzungen über einen Zeitraum von 9 Monaten umfasste.

Bipolare Störung

Die bipolare Störung gilt gemäß dem Diagnostic Statistical Manual of Mental Health (DSM-IV), das von Fachleuten für psychische Gesundheit zur Diagnose verwendet wird, als Stimmungsstörung. Bei der Variante Bipolar 1 erleben Patienten abwechselnde Stimmungen von extremer Manie, Balance und dann Depression, die Wochen oder Monate dauern können. Patienten mit Bipolar 2 erleben Hypomanie, Balance und dann Depression; aber die depressiven Episoden sind chronischer. Die schnellzyklische bipolare Störung umfasst Stimmungszyklen, die wöchentlich, täglich oder sogar innerhalb von 24 Stunden auftreten können.

Aufklärung

Psychoedukation ist eine Schlüsselkomponente der bipolaren Behandlung. Indem der Patient sowie Familienmitglieder aufgeklärt werden, könnte er besser die Quellen von Auslösern vorhersagen und welche Stimmungen er möglicherweise erreicht. Die Förderung des Verständnisses bipolärer Störung könnte dem Patienten ein besseres Gefühl der Kontrolle geben. Zum Beispiel betrachten Patienten mit Bipolar 2 ihre hypomanischen und depressiven Episoden. Obwohl Hypomanie als leichter kontrollierbar im Vergleich zu Manie gilt, könnte chronische Depression das Suizidrisiko erhöhen. Mit diesem Wissen könnte ein bipolarer Patient mit dieser Aufklärung einen Notfallplan aufstellen, wenn er weiß, dass er in eine Depression abrutscht.

CBT-Ansatz

Der kognitiv-behaviorale Ansatz (CBT) umfasst eine Analyse der Gedanken, Gefühle und Verhaltensweisen des Patienten mit bipolärer Störung. Psychotherapeuten analysieren zum Beispiel eine Liste automatischer Gedanken, die auftreten, wann immer der Patient das Gefühl hat, dass sie negative manisches Verhalten zeigen wird. Diese Gedanken würden besprochen, und eine Strategie, diese Gedanken durch vorteilhaftere zu ersetzen, könnte skizziert werden.

Regelmäßiger Zeitplan

Bipolaren Patienten wird empfohlen, einen regelmäßigen Zeitplan für Schlaf, Medikamente (falls verschrieben) und tägliche Aktivitäten einzuhalten. Regulierung kann helfen, Auslöser zu verhindern, die zu Depressionen oder manischen Episoden führen könnten. Ein Teil der Planung könnte auch die Verwendung von Stimmungstabellen umfassen, in denen der Patient seine tägliche Stimmung auf einer Skala von manisch bis depressiv aufzeichnet. Reizbarkeitsstufen, eingenommene Medikamente, Anzahl der Schlafstunden und bedeutende Ereignisse würden ebenfalls aufgezeichnet. Dies würde verwendet werden, um ein Muster zu erkennen, in dem Behandlungsoptionen angepasst werden können, wie z. B. weniger von einem Medikament oder Reduzierung bestimmter bipolärer Auslöser.