Trichotillomanie: Die Störung des Haarausreißens verstehen – Symptome und Behandlung

Die Störung des Haarausreißens oder Trichotillomanie ist eine Impulskontrollstörung, die sich in einem kontinuierlichen Bedürfnis oder Wunsch äußert, sich selbst Haare aus verschiedenen Körperbereichen auszureißen. Haarausreißen kann mild und relativ leicht zu überwinden sein, oder es kann zwanghaft, konstant und sogar entstellend sein. Laut dem Trichotillomania Learning Center schätzt man, dass in Amerika etwa 2 Millionen bis 10 Millionen Menschen an der Erkrankung leiden. Dennoch ist es eine neu erkannte Störung und wurde nicht ausführlich erforscht.

Symptome

Menschen mit Trichotillomanie erleben im Allgemeinen unwiderstehliche Dränge, sich die Haare auszureißen, Gefühle von Anspannung, die durch das Ausreißen gelindert und/oder befriedigt werden, sowie entspannte Gefühle, die mit dem Ausreißen verbunden sind. Manchmal bietet das Gefühl, gerissene Haare an die Lippen zu reiben oder darauf zu kauen, eine Form von Genuss oder Erleichterung. Mäßiger bis schwerer Haarausfall von Kopfhaut, Armen und Beinen, Brust, Schamgegend, Augenbrauen oder Wimpern kann auftreten. Haarausreißen beginnt normalerweise in der Adoleszenz.

Wirkungen

Trichotillomanie kann dazu führen, dass die Person sozial isoliert wird, sei es freiwillig oder unter Druck von anderen, und Gefühle der Verlegenheit, Befangenheit und allgemeine Angst sind häufige Auswirkungen bei chronischen Haarausreißern. Darüber hinaus können körperliche Auswirkungen wie dauerhaft beschädigte Haarfollikel, wiederholte Bewegungsverletzungen wie das Karpaltunnelsyndrom, gereizte oder vernarbte Haut oder Komplikationen durch das Verschlucken von Haaren auftreten.

Ursachen

Es gibt keinen Konsens darüber, was Trichotillomanie verursacht, aber genetische Mutationen und neurochemische Abnormalitäten können Faktoren sein. Trichotillomanie ist oft erblich, und es kann einen Zusammenhang zwischen Trichotillomanie und Tourette-Syndrom geben.

Manchmal wird Haarausreißen durch traumatische Kindheitsereignisse ausgelöst, während es in anderen Fällen das direkte Ergebnis davon ist, dass die Haare unangenehm oder unerwünscht sind. Laut der Mayo-Klinik sind Menschen mit Trichotillomanie manchmal auch von Zwangsstörung, Essstörungen oder Depressionen betroffen, sodass das Verhalten für manche ein Ventil für Angst oder andere negative Gefühle ist. Andere fangen einfach an, sich die Haare auszureißen, weil sie es auf irgendeine Weise angenehm oder erfreulich finden.

Diagnose

Laut dem Diagnostischen und Statistischen Manual psychischer Störungen muss ein Patient fünf Kriterien erfüllen, um eine Diagnose von Trichotillomanie zu erhalten. Er oder sie muss einen deutlichen Haarausfall durch wiederholtes Haarausreißen zeigen, sich vor dem Ausreißen oder beim Versuch, dem Drang zum Ausreißen zu widerstehen, angespannt fühlen und beim Ausreißen Genuss oder Erleichterung empfinden. Darüber hinaus kann der Haarausfall nicht durch eine andere Erkrankung erklärt werden, und das Ausreißen muss den Patienten in irgendeiner Weise belasten. Haut- und Haarbiopsien können für die Schadensanalyse erforderlich sein.

Behandlung

Die häufigste Behandlung von Trichotillomanie ist die kognitive Verhaltenstherapie (KVT), die darauf abzielt, zu identifizieren, welche Emotionen oder externen Faktoren einen Patienten dazu bringen, sich die Haare auszureißen, und diese Auslöser direkt anzugehen. KVT fördert das Selbstbewusstsein über das Ausreißen und warum es geschieht und lehrt Patienten Methoden, um die Gewohnheit zu durchbrechen. Akzeptanz- und Commitment-Therapie kann Haarausreißern auch helfen, ihre Dränge zu akzeptieren, ohne weiter darauf zu reagieren. Antidepressiva können wirksame Behandlungen für Trichotillomanie sein, wirken aber in der Regel besser, wenn sie zusammen mit einer Therapie eingenommen werden.