Depression: Kernmerkmale, Ursachen und evidenzbasierte Behandlungen

Major Depression (MDD) ist eine weitverbreitete, beeinträchtigende Stimmungsstörung.

Diagnostische Kriterien (≥2 Wochen, ≥5 Symptome einschließlich 1 Kernsymptom)

• Kernsymptome: Depressive Stimmung oder Anhedonie (Interessen-/Lustverlust).
• Weitere Symptome: Gewichts-/Appetitveränderung, Schlaflosigkeit/übermäßiger Schlaf, psychomotorische Unruhe/Verlangsamung, Müdigkeit, Minderwertigkeitsgefühle/Schuld, beeinträchtigte Konzentration, Suizidgedanken.

Ätiologie (Biopsychosoziales Modell)

• Genetische Anfälligkeit (polygen).
• Neurotransmitter-Dysregulation (Serotonin, Noradrenalin, Dopamin).
• HPA-Achsen-Hyperaktivität (erhöhtes Cortisol).
• Frühe Belastungen, chronischer Stress, somatische Erkrankungen, Substanzgebrauch.

Behandlungsoptionen

• Psychotherapie – CBT, IPT, Verhaltensaktivierung (Erstlinie bei leicht-mittelgradig).
• Antidepressiva – SSRI Erstlinie; SNRI, atypische Mittel. Vollständige Wirkung nach 4–8 Wochen.
• Kombinationstherapie – Überlegen bei mittelgradig-schwerer Depression.
• Neuromodulation – TMS, ECT bei therapieresistenten Fällen.
• Lebensstil – Bewegung, Schlafhygiene, soziale Kontakte, Omega-3-Fettsäuren.

Genesung ist erreichbar. Frühzeitige Intervention verbessert die Prognose.