Oppositionelles Trotzsyndrom (ODD): Diagnosekriterien, Komorbiditäten und Behandlung

Oppositionelles Trotzsyndrom (ODD) ist ein störendes Verhaltensstörung, das in der Kindheit oder Adoleszenz diagnostiziert wird, gekennzeichnet durch ein Muster von wütender/reizbarer Stimmung, streitsüchtigem/trotzigem Verhalten oder Vexierhaftigkeit, das mindestens sechs Monate anhält.

Diagnosekriterien (DSM-5)

• Wütende/reizbare Stimmung: Verliert oft die Beherrschung, ist empfindlich/leicht gereizt, wütend/verbittert.
• Streitsüchtiges/trotziges Verhalten: Streit mit Autoritätspersonen, widersetzt sich aktiv Regeln, ärgert andere absichtlich, schiebt anderen die Schuld für Fehler zu.
• Vexierhaftigkeit: Mindestens zweimal in den letzten sechs Monaten.

Die Symptome müssen eine signifikante Beeinträchtigung der sozialen, schulischen oder beruflichen Funktion verursachen und nicht ausschließlich während einer psychotischen, bipolaren oder depressiven Episode auftreten.

Häufige Komorbiditäten

• ADHS (~50 %)
• Angststörungen
• Stimmungsstörungen
• Lernstörungen

Behandlung

• Elternmanagementtraining (PMT): Erstwahl; verbessert Compliance, reduziert Zwangskreisläufe.
• Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) für das Kind: Emotionsregulation, Problemlösungskompetenz.
• Familientherapie: Kommunikation und Konfliktlösung.
• Medikation: Nur für Komorbiditäten (ADHS, Angst); kein FDA-zugelassenes Medikament für ODD allein.

Frühzeitige Intervention verhindert das Fortschreiten zu Störungsverhalten (CD) und Antisozialer Persönlichkeitsstörung (ASPD).