Das Akronym MICA steht für „Mentally Ill Chemical Affected“ (Psychisch krank chemisch beeinträchtigt). Die Behandlung einer solchen Person, oft als „Dualdiagnose“-Fall bezeichnet, befasst sich mit den Herausforderungen zweier unabhängiger, aber koexistierender Störungen. Behandlungsmethoden müssen das Vorliegen einer anhaltenden und schweren psychischen Erkrankung wie bipolare Störung oder Schizophrenie sowie die Interaktion von Substanzmissbrauch im System einer Person berücksichtigen.
Komplikationen der Dualdiagnose
- Die Herausforderungen bei der Behandlung von Dualdiagnose-Klienten rühren nicht nur von den Erkrankungen selbst her, sondern auch von ihrer Interaktion miteinander. Menschen mit einer psychiatrischen Störung haben ein höheres Risiko für Substanzmissbrauch als andere. Häufig rührt dies von dem Versuch her, die Symptome einer allgegenwärtigen und lebensbeeinträchtigenden psychischen Erkrankung „selbst zu medikamentieren“. Menschen mit einer Dualdiagnose sind anfälliger für wiederkehrende schwere Probleme sozialer, emotionaler und medizinischer Natur. Das Vorliegen von zwei oder mehr Störungen erhöht auch die Wahrscheinlichkeit einer Verschlechterung der psychischen Erkrankung oder eines Rückfalls in Substanzmissbrauch. Es ist ein Teufelskreis: Alkohol und andere Drogen können die Symptome einer psychischen Erkrankung verstärken oder verschlimmern; umgekehrt, wenn die Symptome schwerer werden, greift eine Person zu Substanzmissbrauch, um sie zu „kontrollieren“ oder zu vergessen. Aufgrund der Komplexität der Behandlung von zwei oder mehr interaktiven Störungen neigt die Behandlung von Dualdiagnosen dazu, langfristig zu sein und schrittweise Fortschritte zu erzielen.
Wohnprogramme
- Im ganzen Land gibt es nur wenige langfristige Wohnprogramme für Klienten, die mit einer Dualdiagnose zu kämpfen haben. Einrichtungen wie das Wellness Resource Center in Boca Raton, Florida, bieten unabhängige Wohnarrangements, sodass Klienten Aktivitäten des täglichen Lebens üben können, während sie an ambulanter psychiatrischer Behandlung, Gruppentherapie und Einzeltherapie teilnehmen.
Behandlungen
- Einige Methoden der traditionellen Therapie – wie Einzelpsychotherapie, Gruppentherapie, Kunst und kreativer Ausdruck sowie dialektische Verhaltenstherapie – werden sowohl in Wohn- als auch in lokalen Behandlungsprogrammen eingesetzt. Suchttherapie, einschließlich der gängigen 12-Schritte-Behandlungen, wird verwendet, um das drogenabhängige Verhalten zu behandeln. In vielen Dualdiagnose-Programmen ist eine häufig verwendete Behandlung die dialektische Verhaltenstherapie (DBT), die die Prinzipien der Gegenwartsbezogenheit und des emotionalen Bewusstseins betont. Sie trainiert Klienten in Belastungstoleranz, wie man unter zunehmendem Stress die Kontrolle behält und ruhig bleibt. Ähnlich wird die traditionelle kognitive Verhaltenstherapie verwendet, um die Suchtzyklen von Dualdiagnose-Klienten zu behandeln. Aktivitäten und Nachbesprechungen durch den Zyklus von Kognition (wie und was Sie denken), Affekt (was Sie fühlen) und Verhalten (wie Sie aufgrund von Gedanken und Gefühlen handeln) helfen Klienten, die Muster zu identifizieren, die zu ihrem Substanzmissbrauchsverhalten führen. Wenn dieser Prozess aufgeschlüsselt wird, können Klienten neu lernen, auf jeder Stufe des Zyklus verschiedene Reaktionen zu wählen.
