Zweck
Evaluiert die Schilddrüsen-Struktur und -Funktion mittels radioaktiver Tracer. Ergänzt Ultraschall (Anatomie) und Bluttests (Hormone).
Indikationen
- Hyperthyreose-Ätiologie (Basedow, autonomer Knoten, Thyreoiditis).
- Charakterisierung von Schilddrüsenknoten (warm vs. kalt).
- Schilddrüsenkarzinom-Stadieneinteilung/Metastasen-Suche (post-Thyreoidektomie, I-131 Ganzkörperscan).
- Ektopisches Schilddrüsengewebe (lingual, substernal).
- Kongenitale Hypothyreose (Neonatalscan).
Verfahren
- Tracer: Meist I-123 (Gamma, 13 Std. Halbwertszeit) oder Tc-99m-Pertechnetat (6 Std.). I-131 für Therapie/post-Therapie-Scans.
- Verabreichung: Orale Kapsel (I-123) oder IV-Injektion (Tc-99m).
- Aufnahmezeitraum: 2–4 Stunden (I-123) oder 20 Min (Tc-99m).
- Bildgebung: Gammakamera; vordere, schräge Ansichten; 10–30 Min.
- Quantitative Aufnahme: Sondenmessung nach 2 h und 24 h (I-123) für %-Aufnahme.
Vorbereitung
- Schilddrüsenmedikamente absetzen (Levothyroxin 4–6 Wochen; Antithyreoidea 5–7 Tage) gemäß Protokoll.
- Jodarme Diät 1–2 Wochen (für I-123/I-131).
- Kein jodiertes Kontrastmittel (CT) in letzter Zeit.
- Schwangerschaft/Stillen: kontraindiziert (außer dringende Karzinom-Stadieneinteilung).
Sicherheit
Niedrige Strahlendosis (I-123: ~0,5–1 mSv). Nebenwirkungen selten: Übelkeit, Nackenbeschwerden, allergische Reaktion auf Tracer. Keine Isolation nach I-123/Tc-99m erforderlich.
Interpretation
- Warm-Knoten: Autonome Funktion (toxisches Adenom) – selten maligne.
- Kalt-Knoten: Nicht-funktionierend – ~5–10 % maligne; benötigt FNA.
- Diffuse erhöhte Aufnahme: Basedow-Krankheit.
- Verringerte/fehlende Aufnahme: Thyreoiditis, exogenes Hormon, faktitious thyrotoxicosis.
