BPH ist eine nicht bösartige Prostatavergrößerung, die häufig mit dem Alter auftritt. Ein Querdurchmesser von 5,3 cm deutet auf eine signifikante Vergrößerung hin (normal ~3–4 cm).
LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms)
- Speichern: Frequenz, Drang, Nocturie, Inkontinenz.
- Miktionieren: Zögern, schwacher Strahl, Intermittenz, Pressen, unvollständige Entleerung.
- Postmikturition: Nachträufeln.
Evaluation
- IPSS/AUA-Symptomscore + Lebensqualitätsfrage.
- DRE: vergrößert, glatt, gummiartig.
- Urinalysen, PSA (Beratung vorher), PVR (Post-void residual).
- Uroflowmetrie, Urodynamik bei komplexen Fällen.
Behandlung
Abwartendes Beobachten
Leichte Symptome (IPSS <8), keine Komplikationen.
Medikamentös
- α-Blocker (Tamsulosin): Schnelle Symptomlinderung, entspannt Prostata/Blasenhals.
- 5-ARIs (Finasterid/Dutasterid): Schrumpft Prostata ~25 % über 6–12 Monate; bei >30 g. Reduziert Progression, Retentionsrisiko.
- Kombination: α-Blocker + 5-ARI (MTOPS-Studie).
- PDE5i (Tadalafil 5 mg): LUTS + ED.
Minimalinvasiv
- Rezūm (Wasserdampf), UroLift (Implantate), TUMT (Mikrowelle).
Chirurgisch
- TURP (Goldstandard), HoLEP (Holmium-Laser-Enukleation) – bei >80 g oder versagtem Medikament.
Komplikationen bei Nichtbehandlung
- Akute Harnretention, rezidivierende Harnwegsinfekte, Blasensteine, Nierenfunktionsstörung (Hydronephrose).
