Prostatakrebsbehandlung: Chirurgie und Strahlentherapie im Vergleich – schwedische Forschungserkenntnisse

Chirurgie versus Strahlentherapie

Nachdem eine Studie ergab, dass Männer verwirrt sind, was eine wirksame Behandlung für Prostatakrebs ist, weil Urologen tendieren Chirurgie zu empfehlen und Radiologen für Strahlentherapie bürgen, untersuchten Forscher der Cleveland Clinic die Unterschiede zwischen Chirurgie und Strahlentherapie bei Patienten über einen Zeitraum von acht Jahren. Zunächst fanden sie heraus, dass Chirurgie-Patienten einen 2-Prozent-Vorteil gegenüber Strahlentherapie-Patienten hatten, aber weitere Untersuchungen ergaben, dass ältere Techniken, die in der Strahlentherapie verwendet wurden, die Ergebnisse verzerrten. Als sie moderne Techniken und höhere Strahlendosen einsetzten, waren Chirurgie und externe Strahlentherapie gleich wirksam.

Schwedische Forschung

Im Jahr 2007 veröffentlichten schwedische Forscher die Ergebnisse einer Langzeitstudie, die verschiedene Prostatakrebsbehandlungen verglich. Die Studie ergab, dass Männer nach 10 Jahren, die eine Prostataoperation hatten, eine Überlebensrate von 83 Prozent hatten, während diejenigen, die eine Strahlentherapie durchliefen, eine Überlebensrate von 74 Prozent hatten. Diese Studie fand jedoch im gleichen Zeitraum statt, in dem Wissenschaftler der Cleveland Clinic unterschiedliche Strahlendosen in Gebrauch fanden.

Nebenwirkungen

Eine Studie, die in der März 2008 Ausgabe des „The New England Journal of Medicine“ veröffentlicht wurde, untersuchte die Nebenwirkungen, die mit Chirurgie, Brachytherapie und konventioneller Strahlentherapie von Prostatakrebs verbunden sind. Brachytherapie ist die Implantation radioaktiver Pellets oder Samen in eine Prostata, um Krebszellen zu töten. Kein Verfahren stach als das beste oder schlechteste hinsichtlich Nebenwirkungen hervor, die Harnprobleme, Stuhlgang und erektile Dysfunktion umfassen können. Etwa 13 Prozent der Ehefrauen von Männern, die eine Brachytherapie durchliefen, berichteten über erektile Probleme. Darüber hinaus berichteten 22 Prozent der Ehepartner von Männern, die eine traditionelle Strahlentherapie durchliefen, und 44 Prozent der Chirurgie-Gruppe über erektile Dysfunktion-Bedenken, während 15 Prozent der Chirurgie-Patienten Harninkontinenz erlebten und zwischen 6 und 10 Prozent sowohl der traditionellen Strahlentherapie- als auch der Brachytherapie-Patienten Inkontinenz meldeten. Als Schmerzen und erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens in die Nebenwirkungen einbezogen wurden, hatten etwa 18 Prozent der Männer, die Brachytherapie nutzten, ein Jahr nach der Behandlung moderate oder negative Ergebnisse. Elf Prozent der traditionellen Strahlentherapie-Patienten und 7 Prozent der chirurgischen Patienten berichteten über Probleme mit Schmerzen oder Häufigkeit des Wasserlassens.

Strahlentherapie bei der Behandlung von Rezidiven

Eine 20-jährige Studie, die in den Ausgaben 2009 von „Radiotherapy“ und „Oncology“ veröffentlicht wurde, fand wenige Komplikationen und Nebenwirkungen, die mit Radiotherapie bei Prostatakrebs-Rezidiven verbunden sind. Laut der Studie kann Strahlentherapie wiederkehrenden Krebs bei Patienten, bei denen die Prostata entfernt wurde, ausrotten, und es gibt ein schmales Zeitfenster, in dem externe Strahlentherapie Leben retten kann. Keine andere Therapie hat sich in solchen Fällen von Prostatakrebs-Rezidiven als wirksam erwiesen, sagten die Forscher. Die Studie begann im Jahr 1987, und Forscher sagen, dass Fortschritte in der Radiotherapie wahrscheinlich die Rate der Nebenwirkungen heute noch weiter gesenkt haben.

Abwarten und Beobachten

Neue schwedische Forschung, die in der Ausgabe 2010 des „Journal of the American Cancer Society“ veröffentlicht wurde, ergab, dass selbst ohne jegliche Behandlung nur 3 Prozent der Männer, bei denen ein Frühstadium von Prostatakrebs diagnostiziert wurde, innerhalb von 10 Jahren starben. Heute bedeutet die verbesserte Prostatakrebs-Früherkennung, dass viele solcher Krebsarten entdeckt werden, bevor sie sich zu einer lebensbedrohlichen Krankheit entwickeln. Dennoch überwiegen in diesen Fällen die Risiken von Strahlentherapie und Chirurgie ihre Vorteile. Die schwedische Studie untersuchte die Sterblichkeitsraten bei 6.800 Männern, bei denen Prostatakrebs diagnostiziert worden war. Etwa 20 Prozent der Männer, deren Ärzte den Ansatz des „abwartenden Beobachtens“ verwendeten, starben innerhalb von acht Jahren, aber diese Zahl war, so sagten die Forscher, nicht anders als die Sterblichkeitsraten in der Allgemeinbevölkerung. Weniger als 3 Prozent dieser Männer starben tatsächlich an Prostatakrebs, und diejenigen, die starben, waren zuvor typischerweise in schlechtem Gesundheitszustand.