Whole-Gland-Ablation bei Prostatakrebs: Techniken, Vorteile und Kandidatenauswahl

Was ist Whole-Gland-Ablation?

Whole-Gland-Ablation bezeichnet die definitive Behandlung der gesamten Prostata-Drüse, im Gegensatz zur Fokustherapie, die nur die Tumorregion behandelt. Modalitäten umfassen:

• Radikale Prostatektomie: Chirurgische Entfernung (offen, laparoskopisch, robotergestützt)
• Hochintensitätsfokusierter Ultraschall (HIFU): Transrektale Ultraschallenergie erhitzt und zerstört Gewebe
• Kryotherapie: Gefrier-Tau-Zyklen über transperineale Sonden zerstören Prostatagewebe
• Brachytherapie: Dauerhafte (LDR) oder temporäre (HDR) radioaktive Samenimplantation

Potenzielle Vorteile

• Möglicherweise eradication aller Krebsgewebe innerhalb der Prostata, einschließlich multifokaler oder nicht erkannter Herde
• Niedrigeres Komplikationsrisiko als einige Alternativen (variiert je nach Modalität)
• Minimal-invasive Optionen (HIFU, Kryotherapie, Brachytherapie) erfordern keine oder minimale Inzisionen
• Nervenschonende Techniken (Chirurgie, fokaler HIFU/Kryo) zielen darauf ab, die Erektionsfähigkeit zu erhalten

Gute Kandidaten

• Männer mit lokalisiertem Prostatakrebs, die nicht für Operation oder Strahlentherapie geeignet sind (Begleiterkrankungen, Anatomie, Präferenz)
• Männer mit rezidiviertem Prostatakrebs nach vorheriger Strahlentherapie (Salvage HIFU, Kryotherapie)
• Männer mit sehr hohem Risiko, Prostatakrebs zu entwickeln (z. B. BRCA2-Träger), die risikoreduzierende Strategien erwägen – obwohl dies investigativ ist

Wichtige Überlegungen nach Modalität

Whole-Gland-Ablation bietet kurative Absicht für lokalisierte Erkrankung. Die Modalitätswahl hängt vom Krebsrisiko, der Anatomie, Begleiterkrankungen, funktionellen Prioritäten und dem Zugang zu Expertise ab. Besprechen Sie alle Optionen mit einem multidisziplinären Team.