Hyperpigmentierung an den Mundkommissuren (Mundwinkeln) hat mehrere Ätiologien:
- Postinflammatorische Hyperpigmentierung (PIH): Nach Winkelcheilitis, Ekzem oder Lippenlecken-Dermatitis.
- Melasma: Hormonal (Schwangerschaft, orale Kontrazeptiva), Sonnenexposition; typischerweise symmetrisch.
- Chronische Reizung: Schlecht sitzende Prothesen, gewohnheitsmäßiges Lippenlecken, Wind/Kälte-Exposition.
- Pilz-/Bakterienüberwuchs: Candida/Staphylococcus → Winkelcheilitis → sekundäre Pigmentierung.
- Ernährungsmängel: Eisen, Zink, Riboflavin (B2), Pyridoxin (B6), Cobalamin (B12).
- Medikamentennebenwirkungen: Chemotherapie, Minocyclin, Antimalariamittel.
- Malignität (selten): Melanom oder Plattenepithelkarzinom – wenn Läsionen sich verändern, ulcerieren oder bluten.
Behandlungsansatz
- Die zugrunde liegende Ursache behandeln (Antimykotikum/Antibiotikum bei Cheilitis, Prothesenanpassung, Nährstoffzufuhr).
- Topische Aufheller (lippsichere Formulierungen): Hydrochinon 2–4 %, Azelainsäure, Niacinamid, Kojisäure.
- Sonnen Schutz: Lippenbalsam mit SPF 30+.
- Hautarzt-Überweisung, wenn die Diagnose unsicher, therapieresistent oder auf Malignität verdächtig ist.
