Grünlicher Schaum im Mund oder in der Nase um die Todeszeit herum signalisiert typischerweise schweres Lungenödem vermischt mit gallefärbter Flüssigkeit. Dieser Befund hilft Klinikern, die terminalen Ereignisse zu verstehen.
Wie es entsteht
- Lungenödem: Flüssigkeit tritt aufgrund erhöhter hydrostatischer Druck (linksherzinsuffizienz) oder erhöhter Kapillarenpermeabilität (ARDS, Sepsis, Toxine) in die Alveolen aus.
- Schaumbildung: Die Agitation dieser Flüssigkeit durch Atembemühungen vermischt sie mit Surfactant und erzeugt stabile Blasen.
- Grüne Färbung: Galle reflussiert vom Duodenum in den Magen, dann die Speiseröhre hinauf und in den Rachen und die Atemwege, wodurch das Ödemsflüssigkeit gefärbt wird. Dies ist häufiger bei liegenden, bewusstlosen Patienten oder solchen mit oberer GI-Obstruktion.
Häufige zugrunde liegende Ursachen
- Akute linksventrikuläre Insuffizienz (Myokardinfarkt, Arrhythmie)
- ARDS (von Sepsis, Lungenentzündung, Aspiration)
- Nierenversagen mit Volumenüberlastung
- Neurogenes Lungenödem (Schlaganfall, Trauma)
- Opioid-Überdosis (Atemdepression plus Aspiration)
Kritischer Hinweis
Schaumiger Auswurf kann auch bei lebenden Patienten mit akutem Lungenödem (z. B. fulminantem Lungenödem) auftreten. Es ist ein medizinischer Notfall, der sofortige Intervention erfordert: Sauerstoff, Diuretika, Vasodilatatoren und oft Beatmungsunterstützung.
