Myometrische Inhomogenität im Ultraschall: Ursachen, Bedeutung und nächste Schritte

Myometrische Inhomogenität = heterogene Echostruktur der Gebärmuttermuskelschicht im Ultraschall. Sie kann physiologisch oder pathologisch sein.

Physiologische Ursachen

• Menstruationszyklus: Sekretionsphase → erhöhte Vaskularität/Drüsenbildung.
• Frühe Schwangerschaft: Hypertrophie, vaskuläre Stauung.
• Postpartum: Involutionäre Veränderungen.

Pathologische Ursachen

• Adenomyose: Endometriumdrüsen im Myometrium → „venetian blind“-Striationen, kugelförmige Gebärmutter.
• Myome (Leiomyome): Diskrete hypoechoische/hyperechoische Massen, die die Architektur verzerren.
• Endometriumpolypen: Können in die Höhle ragen und Inhomogenität imitieren.
• Endometritis/PID: Ödem, Hyperämie.
• Uterussarkom/Karzinom: Selten; unregelmäßige Vaskularität, schnelles Wachstum.

Klinisches Vorgehen

1. Korrelieren Sie mit Symptomen (starke Blutung, Dysmenorrhö, Infertilität, Schmerz).
2. Bei asymptomatischen Fällen Ultraschall in anderer Zyklusphase wiederholen.
3. MRT zur Adenomyose-Charakterisierung.
4. Biopsie/Hysteroskopie bei Malignom-Verdacht.