Anhaltende postprandiale Magenschmerzen: 8 Differentialdiagnosen und Abklärung

Wiederkehrende Schmerzen nach dem Essen rechtfertigen eine systematische Abklärung.

Häufige Ursachen

1. Nahrungsmittelintoleranz/-allergie: Laktose, Fruktose, Gluten, Histamin – Blähungen, Schmerz, Durchfall.
2. GERD: Sodbrennen, Reflux, epigastrischer Schmerz nach Mahlzeiten; schlechter im Liegen.
3. IBS: Schmerz + veränderte Stuhlgewohnheiten (Rome-IV-Kriterien); Mahlzeiten lösen Symptome aus.
4. Peptisches Geschwür (Magen/Duodenum): Brennender/bohrender epigastrischer Schmerz; Magengeschwür verschlimmert durch Nahrung, Duodenalgeschwür lindert dann wiederkehrt.
5. Akute Gastroenteritis / Lebensmittelvergiftung: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Fieber – selbstlimitiert.
6. Pankreatitis: Schwerer epigastrischer → Rückenschmerz; schlechter nach fettigen Mahlzeiten; erhöhtes Lipase/Amylase.
7. Biliekoliek / Cholezystitis: RUQ-Schmerz postprandial (fettige Mahlzeiten); Ultraschall auf Steine.
8. Funktionelle Dyspepsie: Chronischer epigastrischer Schmerz/Blähungen ohne strukturelle Ursache (Rome IV).

Diagnostischer Ansatz

• Anamnese + körperliche Untersuchung → gezielte Labore (CBC, Leberwerte, Lipase, H. pylori, Zöliakie-Serologie).
• Bildgebung: US (RUQ), CT (Pankreas), Endoskopie (Geschwür, GERD, funktionell).
• Atemtests (Laktose, Fruktose, SIBO).

Behandeln Sie nicht chronisch selbst. Bei anhaltenden Symptomen einen Gastroenterologen aufsuchen.