Gastrozephalischer Reflux: Definition, Ursachen und klinische Bedeutung

Gastrozephalischer Reflux (auch gastrozephalische Regurgitation genannt) bezieht sich auf den retrorgenen Fluss von Mageninhalt (Säure, Galle, Nahrung) die Speiseröhre hinauf bis in den Rachen, Kehlkopf oder sogar Nasenpassagen/Sinus – effektiv „bis zum Kopf reichend“. Es ist eine schwere Manifestation der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) oder der laryngopharyngealen Refluxkrankheit (LPR).

Assoziierte Zustände

• Hiatushernie: Verlässt die GE-Junktion, beeinträchtigt die Barrierefunktion.
• Aerophagie: Übermäßiges Luftschlucken erhöht den Magendruck und Refluxepisoden.
• Gastroparese / Motilitätsstörungen: Verzögerte Magenentleerung erhöht den intragastralen Druck.
• Neurologische Beeinträchtigung: Beeinträchtigte Schutzreflexe (Husten, Schlucken).

Klinische Manifestationen

• Chronischer Husten, Heiserkeit, Kloßgefühl im Hals, Räuspern
• Nasennebenhöhlen-Symptome: Post-nasal drip, Sinusitis, Eustachi-Röhren-Dysfunktion
• Zahnschmelzabrieb, rezidivierende Aspiration, Lungenentzündung
• Schlafstörungen, Kehlkopfspasmus

Management

Aggressive Säuresuppression (PPI 2x täglich), Alginat-Therapie, Kopfende des Bettes hochlagern, Gewichtsabnahme, Ernährungsumstellung, Baclofen (reduziert TLESRs) und fundoplikation für refraktäre Fälle. Multidisziplinäre (Gastroenterologie, HNO, Pneumologie) Evaluation oft erforderlich.