Magenkrebs: Behandlungsoptionen, Risikofaktoren & Überlebensraten

Magenkrebs: Behandlungsoptionen, Risikofaktoren & Überlebensraten

In diesem Jahr werden laut der American Cancer Society 21.130 neue Fälle von Magenkrebs und 10.620 Todesfälle durch die Krankheit verzeichnet. Das Risiko, an Magenkrebs zu erkranken, beträgt für Amerikaner 1 zu 100. Bestimmte Bevölkerungsgruppen – wie Mitteleuropäer, Südamerikaner und Asiaten – sind anfälliger für diese Krebsart. In Amerika wird angenommen, dass der Einsatz von Antibiotika die Rate dieser einst tödlichen Krankheit verringert hat. Wird sie früh erkannt, beträgt die Fünf-Jahres-Überlebensrate für Magenkrebs im unteren Teil 50 Prozent und für Magenkrebs im oberen Teil 10 bis 15 Prozent, mit einer durchschnittlichen Gesamtüberlebensrate von 21 Prozent.

Früherkennung und Prävention

Um auf Magenkrebs zu testen, führt der Arzt ein dünnes Rohr mit einer winzigen Kamera die Kehle des Patienten hinunter in ihren Magen, in einem Verfahren namens „Oberbauch-Endoskopie.“ Während der Arzt hinschaut, kann eine Biopsie erforderlich sein, bei der fragwürdiges Gewebe zur Untersuchung unter einem Mikroskop entnommen wird. Bildgebende Verfahren mittels Computertomographie, Positronen-Emissions-Tomographie oder „Bariumsulfat-Röntgen“ können verwendet werden, um das Stadium und die Schwere des Magenkrebses zu bestimmen, sodass Behandlungsoptionen identifiziert werden können. Eine laparoskopisch durchgeführte explorative Operation ist eine Möglichkeit, zu sehen, wohin sich der Krebs ausgebreitet hat, und die Schwere zu bestimmen.

Es gibt keinen bekannten, garantierten Weg, Magenkrebs vorzubeugen, aber ein gesunder Lebensstil begrenzt das Potenzial, an irgendeiner Art von Krankheit zu erkranken. Ernährung, die reich an farbenfrohem Obst und Gemüse ist, Reduzierung des Konsums von salzigen und geräucherten Lebensmitteln, Vermeidung oder Aufhören mit Rauchen und regelmäßige Bewegung sind die besten Schutzmaßnahmen gegen lebensbedrohliche Probleme. Bestimmte Zustände setzen Patienten einem größeren Risiko für Magenkrebs aus – wie Anämie, Gastritis und Magenpolypen – sodass jede dieser früheren Diagnosen eine frühe Untersuchung rechtfertigen kann.

Operation

Die Operation ist die häufigste Behandlung zur Entfernung von Magenkrebs und ist die einzige realistische „Heilung“ für diese Krebsart. Es gibt verschiedene Arten von Operationsoptionen. Bei einer endoskopischen mukösen Resektion wird ein langes Rohr die Kehle hinuntergeführt und etwas Gewebe gesammelt; diese Operation wird bei Tumoren im Frühstadium durchgeführt. Bei einer Subtotalen Gastrektomie wird der Teil des Magens, der vom Krebs betroffen ist, entfernt, zusammen mit einem Teil der Speiseröhre, des Dünndarms und der betroffenen Lymphknoten. Eine Totale Gastrektomie beinhaltet die Entfernung des gesamten Magens sowie einiger umgebenden Gewebe; diese Operation, die bei schweren Krebsfällen verwendet wird, erfordert, dass die Speiseröhre direkt mit dem Dünndarm verbunden wird, wo ein „neuer Magen“ geschaffen wird. Während jedes chirurgischen Eingriffs ist die Entfernung von Lymphknoten sehr wichtig, weil bösartige Lymphknoten helfen, die Krankheit auf andere Körperteile zu verbreiten, sodass die meisten Chirurgen darauf abzielen, mindestens 15 zu entfernen.

Es gibt bestimmte Risiken im Zusammenhang mit Magenoperationen, obwohl neue, minimalinvasive laparoskopische Operationen als weniger komplikationsanfällig gelten. Traditionelle Operationen haben ein Risiko von Blutungen, Blutgerinnseln und Infektionen. Totale Gastrektomie birgt die zusätzlichen Risiken von Durchfall, Erbrechen und Ansammlung unverdauter Nahrung im Darm. Zusätzlich erleben viele Patienten Sodbrennen, Vitaminmangel und Bauchschmerzen. Selbst dann beträgt die Sterblichkeitsrate für Menschen, die sich dieser Operation unterziehen, nur 1 bis 2 Prozent (oder 5 bis 15 Prozent für umfangreichere Operationen, bei denen alle Lymphknoten entfernt werden). Nach der Operation müssen Patienten Ernährungsumstellungen vornehmen – kleinere Portionen und häufigere Mahlzeiten sowie die Einnahme von Vitaminpräparaten.

Strahlentherapie

Strahlentherapie tötet Krebszellen mit hochenergetischen Energiestrahlen, die von einer Maschine erzeugt werden. Manchmal werden Magenkrebs-Tumore einfach durch neoadjuvante Strahlentherapie verkleinert, damit sie chirurgisch entfernt werden können. Manchmal wird adjuvante Strahlentherapie nach der Operation eingesetzt, um verbleibende Krebszellen zu töten. Nebenwirkungen großer Tumore können mit externer Strahlentherapie in Kombination mit Chemotherapie behandelt werden. Patienten berichten über unerwünschte Symptome wie Verdauungsstörungen, Übelkeit, Durchfall und Erbrechen nach RT. Laut „Clinical Hematology and Oncology,“ einem Buch von Bruce Furie, Peter A. Cassileth, Michael B. Atkins und Robert J. Mayer, gibt es keinen nachgewiesenen Überlebensvorteil durch Strahlentherapie, obwohl gezeigt wurde, dass sie Rezidivraten reduziert.

Chemotherapie

Chemotherapie ist eine medikamentöse Behandlung, die Krebszellen mit Chemikalien tötet, die sich im ganzen Körper bewegen, um kranke Zellen außerhalb des Magens zu erreichen. Wie bei der Strahlentherapie wird neoadjuvante Chemotherapie direkt vor der Operation verabreicht, um einen Tumor zu verkleinern, und adjuvante Chemotherapie wird direkt nach der Operation verabreicht, um verbleibende Krebszellen auszurotten. Chemo kann mit Strahlentherapie kombiniert oder bei Patienten mit fortgeschrittenem Magenkrebs allein eingesetzt werden. Die Erfolgsraten der Chemotherapie allein liegen zwischen 0 und 30 Prozent, was kaum ermutigend ist. Das am häufigsten verschriebene Chemikalie ist 5-Fluorouracil, das eine Erfolgsrate von 20 bis 30 Prozent aufweist. Cisplatin (mit einer klinischen Erfolgsrate von 18 bis 20 Prozent) wird manchmal auch in Kombinationsregimen verschrieben. Die Nebenwirkungen variieren je nach Chemikalie, umfassen jedoch im Allgemeinen Übelkeit, Durchfall, Müdigkeit, Haarausfall, niedrige Blutwerte, erhöhte Infektionsanfälligkeit und Blutungen.