Mesenteriale Lymphadenitis: Ursachen, Symptome und Unterscheidung von Appendicitis

Mesenteriale Lymphadenitis ist eine Entzündung der Lymphknoten im Mesenterium – der Gewebsfalte, die den Darm an der Bauchwand befestigt. Sie ist ein bekannter Mimiker der akuten Appendicitis, besonders bei Kindern und Jugendlichen.

Häufige Ursachen

• Viral: Adenovirus, Epstein-Barr-Virus (EBV), Yersinia enterocolitica.
• Bakteriell: Campylobacter, Salmonella, Tuberkulose.
• Entzündlich/Andere: Chronisch entzündliche Darmerkrankung (CED), Lymphom (selten).

Typische Symptome

• Rechtsunterbauch-Schmerzen (RLQ), oft diffus oder wandernd statt lokalisiert.
• Fieber, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall können die Schmerzen begleiten.
• Peritonealzeichen (Abspannschmerz, Abwehrspannung) sind typischerweise absent.

Diagnose

• Klinischer Verdacht gestützt durch Bildgebung (Ultraschall oder CT, das vergrößerte mesenteriale Lymphknoten >5 mm zeigt).
• Wichtiger Schritt: Appendicitis ausschließen, die primäre Differentialdiagnose.

Behandlungsansatz

• Unterstützende Pflege: Flüssigkeitszufuhr, Analgetika, Antiemetika.
• Antibiotika: Nur bei bestätigter bakterieller Ursache oder schweren Verläufen vorbehalten.
• Natürlicher Verlauf: Virale Fälle sind selbstlimitierend, klingen in 1–4 Wochen ab.
• Operation: Selten nötig; diagnostische Laparoskopie nur, wenn die Diagnose unsicher bleibt.

Mesenteriale Lymphadenitis ist am häufigsten bei Kindern und Teenagern und hat bei konservativer Behandlung eine ausgezeichnete Prognose.