Das Lymphsystem ist ein unidirektionales Gefäßnetzwerk, das Interstitialflüssigkeit (Lymphe) zum venösen Kreislauf zurückführt und unterwegs Krankheitserreger filtert. Diese Schritt-für-Schritt-Erläuterung zeigt, wie Lymphe von der Kapillarfiltration bis zurück zum Herzen reist.
Schrittweiser Kreislaufweg
- Kapillarfiltration: Netto 2–4 L/Tag Plasmafiltrat wird durch Starling-Kräfte zu Interstitialflüssigkeit.
- Lymphkapillaren: Blind endende Gefäße mit überlappenden Endothelienklappen (primäre Ventile), verankert durch Filamente; sie öffnen sich bei Gewebeschwellung.
- Sammelgefäße: Enthalten glatte Muskulatur, kuspidale Ventile und Adventitia; intrinsische Pumpeneinheiten namens Lymphangionen treiben die Lymphe vorwärts.
- Lymphknoten: Afferente Gefäße → Subkapsulärer Sinus → Kortex (B-Zellen) → Parakortex (T-Zellen) → Markula → efferente Gefäße. Hier erfolgen Filtration, Antigenpräsentation und Lymphozytenaktivierung.
- Stämme & Ductus:
- Rechter Lymphstamm → rechter Venöswinkel (rechte Unterschlüssel- + rechte Innere Jugularvene)
- Ductus thoracicus (größter) → linker Venöswinkel (linke Unterschlüssel- + linke Innere Jugularvene); drainiert etwa ¾ des Körpers
- Venöser Wiedereintritt: Lymphe → Unterschlüsselvene → obere Hohlvene → Herz.
Wichtige Funktionen
- Flüssigkeitshomöostase (verhindert Ödeme)
- Lipidabsorption (Chylomikronen über Milchsäcke → Ductus thoracicus)
- Immunüberwachung (Antigentransport zu Lymphknoten)
- Krebsmetastasenroute (Sentinellymphknoten-Mapping)
Klinische Korrelate
- Lymphödem: Primär (kongenital) oder sekundär (Operation, Strahlung, Filariasis)
- Lymphangitis: Streptokokkenverbreitung entlang lymphatischer Kanäle
- Chylothorax: Verletzung des Ductus thoracicus
- Virchow-Knoten (linker Supraclavikular): Zeichen für Magenkarzinom-Metastase
Der Lymphfluss hängt von der Muskelpumpe, der Atmung, der Arterienpulsation und der intrinsischen Lymphangion-Kontraktion ab – Bewegung ist essenziell für eine gesunde Lymphfunktion.
