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Lungenfoci auf Bildern: Differentialdiagnose

Was sind Lungenfoci?

Kleine (≤3 cm), runde/ovale Opazitäten auf Röntgenbild oder CT des Thorax. „Nodul“ wird oft synonym verwendet; „Masse“ wenn >3 cm.

Differentialdiagnose

KategorieBeispieleSchlüsselmerkmale
InfektiösPneumonie, Tuberkulose, Pilz (Histoplasma, Coccidioides), septische EmbolienOft mehrfach, können kavitieren; klinische Korrelation (Fieber, Exposition)
NeoplastischPrimärer Lungenkrebs, MetastaseSolitär, spiculiert, wachsend; PET-avid; Risikofaktoren (Rauchen, Alter)
GranulomatösSarkoidose, Hypersensitivitätspneumonitis, Granulomatose mit PolyangiitisPerilymphatische Verteilung; systemische Symptome
AtelektaseKollabierte LungenabschnitteLinear, plattenartig; verschiebt Fissuren; löst sich mit Umlagerung
Postinflammatorische FibroseNarben von früherer Infektion/VerletzungStabil, retikulär, Traktionsbronchiektasen
BronchiektasenErweiterte, dickwandige Bronchien„Siegelring“-Zysten; Atemwegswandverdickung
VaskulärAVM, Lungenembolie (Infarkt)Keilförmig, pleuralbasiert (Infarkt); zuführendes Gefäß (AVM)

Nächste Schritte

Klinischer Kontext (Symptome, Risikofaktoren, vorherige Bildgebung) leitet die Abklärung: serielles CT, PET-CT, Biopsie oder chirurgische Resektion gemäß Fleischner-Gesellschaft-Richtlinien.

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