Ein Pneumothorax ist Luft im Pleuraraum, die zu einem Lungenkollaps führt. Die meisten sind nicht unmittelbar lebensbedrohlich, aber Spannungspneumothorax oder großer Kollaps bei kompromittierten Patienten kann tödlich sein.
Mortalitätsrisikofaktoren
- Große Größe (>50 % des Hemithorax)
- Spannungsphysiologie (Mediastinalverschiebung, hämodynamische Beeinträchtigung)
- Zugrunde liegende Lungenerkrankung (COPD, CF, Krebs)
- Bilaterale Pneumothoraces
- Verzögerte Behandlung
Behandlung nach Schweregrad
- Klein, asymptomatisch: Beobachtung, ergänzender O₂, serielle Bildgebung
- Groß/symptomatisch: Nadelaspiration oder Brustdrainage (Thorakostomie) mit Wassersiegel/Saugung
- Rezidivierend/persistent: VATS mit Pleurodese (Talk) oder Bullektomie
- Spannung: Sofortige Nadeldekompression (2. Zwischenrippenraum, mittelclavikulär) → Brustdrainage
Die Prognose ist bei rechtzeitiger Intervention generell gut. Rezidivrisiko ~30 % nach erstem spontanem Pneumothorax; höher bei zugrunde liegender Lungenerkrankung.
