Lungenkrebsrezidivmuster hängen von Histologie, Stadium und erhaltene Behandlung ab. Die Überwachung konzentriert sich auf ertragreiche Stellen, um ein Rezidiv früh zu erkennen, wenn Interventionen am effektivsten sind.
Rezidivkategorien
- Lokal: Derselbe Lappen oder Lunge wie das Primärtumor (nach sublobulärer Resektion oder Strahlentherapie).
- Regional: Ipsilaterale oder kontralaterale hiläre, mediastinale oder supraklavikuläre Lymphknoten.
- Fern (metastatisch): Am häufigsten — Gehirn, Knochen, Leber, Nebennieren, kontralaterale Lunge, Pleurapleura, Perikard.
- Zweites primäres Lungenkarzinom: Ein neuer Tumor mit unterschiedlicher Histologie oder molekularem Profil; erhöhtes Risiko bei Überlebenden aufgrund von Field Cancerization.
Überwachungsleitlinien (NCCN/ASCO)
- CT-Thorax alle 6 Monate für 2–3 Jahre, dann jährlich (häufiger bei Stadium II–III).
- Gehirn-MRT jährlich bei Stadium III/IV oder bei Symptomen (hoher Ertrag bei SCLC, Adenokarzinom).
- PET-CT bei unklaren Befunden oder steigenden Tumormarkern.
- Klinische Besuche alle 3–6 Monate für 2–3 Jahre, dann alle 6–12 Monate.
Umsetzbares Rezidiv
- Oligometastasierte Erkrankung: aggressive lokale Therapie (SBRT, Chirurgie) plus systemische Therapie kann langfristiges Überleben ermöglichen.
- Treibermutationen (EGFR, ALK, ROS1, KRAS G12C): gezielte Therapie beim Fortschreiten.
- Immuntherapie-Rechallenge oder klinische Studien.
Einhaltung der Überwachung erkennt Rezidive früher und ermöglicht kurative oder lebensverlängernde Interventionen.
