Zigarettenrauchen verursacht etwa 85 % der Lungenkrebsfälle. Zwei Hauptbestandteile treiben die Karzinogenese an:
Teer – Die karzinogene Ladung
- Kondensat von Rauchpartikeln mit über 70 bekannten Karzinogenen.
- Wichtige Wirkstoffe: polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe (PAK) (Benzo[a]pyren), N-Nitrosamine (NNK, NNN), aromatische Amine, Aldehyde (Formaldehyd, Acrolein), Schwermetalle (Arsen, Kadmium, Chrom, Nickel).
- Mechanismus: Metabolische Aktivierung (CYP450) → DNA-Addukte → Mutationen in TP53, KRAS, EGFR.
- Beeinträchtigt auch den mukoziliären Clearance und unterdrückt die Immunüberwachung.
Nikotin – Der Suchtmaschine
- Nicht direkt karzinogen (keine DNA-Addukte).
- Ermöglicht Karzinogenese: Lähmt Flimmerhärchen → Teerretention; reguliert nikotinische Acetylcholinrezeptoren hoch → pro-überlebende Signalgebung (PI3K/Akt, NF-κB); fördert Angiogenese; unterdrückt Immunität.
- Die Sucht hält die Teerbelastung aufrecht.
Weitere Rauchgifte
- Kohlenmonoxid (Hypoxie), Blausäure (mitochondriales Gift), freie Radikale (oxidativer Stress).
- Gasphase und Partikelphase wirken synergistisch.
Risikoreduktion
- Entwöhnung: Das Risiko sinkt nach 10 Jahren um 50 %; erreicht nie das Niveau von Nichtrauchern.
- Lungenkrebs-Screening (LDCT): Alter 50–80, 20 Pack-Jahre, aktueller Raucher oder <15 Jahre abstinent.
- Nikotinersatztherapie, Vareniclin, Bupropion, Beratung — erhöhen die Entwöhnungsraten um das 2- bis 3-fache.
Es gibt kein sicheres Rauchniveau. Teer verursacht Krebs; Nikotin hält Sie am Rauchen.
