Lungengefäßsystem: Dichtes Kapillarennetzwerk für den Gasaustausch

Die Lunge erhält 100 % des Herzzeitvolumens über den niedrigdruckigen Lungenkreislauf. Dies erfordert eine immense vaskuläre Oberfläche.

Vaskuläre Architektur

• Lungenarterien: Entsättigtes Blut aus RV → verzweigt mit Bronchien.
• Lungenkapillaren: Dichtes Netz um Alveolen; Durchmesser ~5–8 μm (Erythrozyten verformen sich zum Passieren). Oberfläche ~70 m²; Blut-Gas-Barriere 0,2–0,5 μm.
• Lungenvenen: Gesättigtes Blut → LA (typischerweise 4 Venen).
• Bronchialarterien (systemisch): Versorgen Atemwegsgewebe (1–2 % CO); anastomosen mit Lungenvenen → geringer physiologischer Shunt.

Funktionale Anpassungen

• Niedriger Widerstand, hohe Compliance: Mittlerer PAP 15 mmHg (vs. systemisch 95 mmHg).
• Hypoxische pulmonale Vasokonstriktion (HPV): Alveoläre Hypoxie → lokale Vasokonstriktion → passt Perfusion an Ventilation an (V/Q-Matching).
• Rekrutierung/Dehnbarkeit: Bewegung erhöht Kapillarenperfusion 3–4× durch zuvor nicht perfundierte Gefäße.

Klinische Relevanz

• Lungenhochdruck: PAP >20 mmHg in Ruhe → RV-Versagen.
• Lungenembolie: Obstruktion → erhöhter Toter Raum, erhöhter PAP, RV-Belastung.
• ARDS: Kapillarenleck → Ödem → Diffusionsbarriere.