Radiofrequenzablation (RFA) bei Lungentumoren: Eine minimalinvasive Behandlung

Die Radiofrequenzablation (RFA) eines Lungentumors ist eine minimalinvasive Technik zur Behandlung von Lungenkrebs. Unter bildgebender Führung erhitzt dieses Verfahren Krebszellen, um sie zu zerstören. Bei dem Eingriff kommen verschiedene bildgebende Verfahren zum Einsatz, wie Computertomographie, Ultraschall und Magnetresonanztomographie, um die Nähtelektrode zum Tumor zu führen. Hochfrequente elektrische Ströme erzeugen durch die Elektrode Wärme, wodurch die abnormen Zellen abgetötet werden.

Häufige Anwendungsgebiete

Die Radiofrequenzablation eines Lungentumors wird vor allem eingesetzt, um Tumore und abnorme Zellen bei Patienten zu zerstören, die aufgrund ihres Gesundheitszustands keine konventionelle Operation vertragen, oder bei Patienten, die eine herkömmliche Operation vermeiden möchten. Sie kann hilfreich sein, wenn sich der Lungenkrebs nur in geringem Maße ausgebreitet hat, beispielsweise auf Darm, Niere oder Brust. Auch bei einem großen Tumor, der nicht durch konventionelle chirurgische Techniken entfernt werden kann, ist sie vorteilhaft. Weitere Anwendungsmöglichkeiten umfassen die Linderung von Schmerzen, wenn ein Lungentumor in die Brustwand eindringt, sowie die Verkleinerung eines Tumors, damit Strahlentherapie und Chemotherapie wirksamer werden.

Ablauf des Verfahrens

Bei der RFA fließen elektrische Ströme über Erdungspads, die auf der Haut des Patienten platziert werden, sowie über die Nähtelektrode. Dabei entsteht Wärme um die Elektroden herum, die die Krebszellen zerstört. Die Radiofrequenzablation zerstört nur den Tumor und ein sehr kleines Umkreis an umliegendem Gewebe. Zudem verringert sie das Blutungsrisiko, da sie kleine Blutgefäße verschließt. Die abgestorbenen Tumorzellen werden im Laufe der Zeit durch Narbengewebe ersetzt. Der durchführende Arzt verwendet häufig ein bildgebendes Gerät, um die Nähtelektrode zu führen, die langsam in die Haut und in das Tumorgebiet eingeführt wird. Ist sie platziert, wird die Radiofrequenzenergie durch sie geleitet. In den meisten Fällen dauert der Eingriff von Anfang bis Ende einige Stunden. Manche Patienten benötigen den Eingriff mehr als einmal.

Erfahrung während des Eingriffs

Die meisten Patienten verspüren einen leichten Stich, wenn die Nähtelektrode in ihre Haut geführt wird. Auch das Legen der Zugangskanüle verursacht einen leichten Stich. Den Patienten wird ein Beruhigungsmittel verabreicht, um sie zu entspannen, in den meisten Fällen werden sie jedoch nicht in Narkose versetzt. Tritt nach der Radiofrequenzablation eines Lungentumors Schmerz auf, erhalten die Patienten Schmerzmittel, meist über die Zugangskanüle. Zudem werden die meisten Patienten mit oralen Schmerzmitteln nach Hause entsandt. Bei Übelkeit kann dem Patienten ein orales Antiemetikum für den Heimgebrauch oder ein intravenöses Antiemetikum während des Krankenhausaufenthalts verabreicht werden. Zwei Stunden nach Abschluss des Eingriffs erhält der Patient eine Röntgenaufnahme der Brust, um sicherzustellen, dass die Lunge nicht kollabiert ist. Etwa 30 Prozent der Patienten erleben bei diesem Eingriff einen teilweisen Lungenkollaps (Pneumothorax). Rund 10 Prozent der Patienten benötigen aufgrund dessen eine Brustdrainage.

Einschränkungen

Bei manchen Patienten ist dieses Verfahren nicht praktikabel. Patienten mit einem Lungentumor in der Nähe von Blutgefäßen, der zentralen Atemwege oder des Herzens können möglicherweise keine Radiofrequenzablation für einen Lungentumor erhalten. Patienten mit Tumoren in schwer erreichbaren Bereichen und Patienten mit großen Lungentumoren benötigen möglicherweise mehrere Eingriffe.

Risiken

Patienten, die sich einer Radiofrequenzablation bei Lungentumoren unterziehen, können Komplikationen ausgesetzt sein. Manche Patienten entwickeln einen Zustand, bei dem sich Gas oder Luft in der Brusthöhle ansammelt, was zu einem teilweisen Lungenkollaps (Pneumothorax) führt. Die meisten Patienten benötigen keine Behandlung, aber diejenigen, die es tun, erhalten einen Schlauch in die Brust, um die Luft abzulassen. Obwohl selten, können erhebliche Blutungen und starke Schmerzen auftreten. Patienten können unter Atemnot leiden, wenn sich Flüssigkeit zwischen der Lungenhaut und der Lunge selbst ansammelt. Um diese Flüssigkeit zu entfernen, führt der Arzt eine Nadel ein und zieht die Flüssigkeit ab. In seltenen Fällen können Patienten nach diesem Eingriff eine Verschlechterung anderer Lungenerkrankungen erleben. Zudem besteht ein Infektionsrisiko, das jedoch nur bei etwa einem Prozent der Patienten auftritt.