Rote Blutkörperchen (Erythrozyten) sind die häufigsten Blutzellen (~4–6 Millionen/µL) und machen ~45 % des Blutvolumens aus (Hämatokrit). Ihre einzige Säugetierfunktion ist der Atemgastransport über Hämoglobin.
Produktion: Erythropoese
- Ort: Rotes Knochenmark (Axialskelett, proximale Femora/Humeri bei Erwachsenen).
- Reiz: Hypoxie → renales Erythropoetin (EPO) → JAK2/STAT5 → CFU-E → Proerythroblast → basophil → polychromatophil → orthochromatischer Normoblast → Retikulozyt (kernlos) → reifer Erythrozyte.
- Dauer: ~7 Tage im Mark; 1–2 Tage im Kreislauf als Retikulozyt.
- Rate: ~2,5 Millionen RBCs/Sekunde (Stetigzustand).
Kreislauf und Verteilung
- Vaskuläre Kompartimente: Arterien → Arteriolen → Kapillaren (Einzeldurchgang, Deformation) → Venolen → Venen → Herz → Lungenkreislauf.
- Randpool: Milz, Leber, Knochenmarksinusoiden – Reservoir für schnelle Mobilisierung.
- Transitzeit: ~1 Minute (voller Kreislauf); Kapillartransit ~1–3 Sekunden.
Gasaustausch
- O₂-Abgabe: Hämoglobin (4 Untereinheiten, 4 Häm-Gruppen) bindet 4 O₂ kooperativ. 98,5 % an Hb gebunden; 1,5 % gelöst. Abgabe = Herzzeitvolumen × arterieller O₂-Gehalt.
- CO₂-Entfernung: 70 % als Bikarbonat (Kohlenanhydrase-Katalyse im RBC), 23 % Carbaminohämoglobin, 7 % gelöst.
- Bohr-/Haldane-Effekte: pH/CO₂ modulieren die Hämoglobin-Affinität – verbessert Be- und Entladung an Gewebe/Lunge.
Lebensdauer und Elimination
- Lebensdauer: 110–120 Tage (Seneszenz: Membranverlust, metabolische Erschöpfung, Phosphatidylserin-Exposition).
- Elimination: Splenische Makrophagen (primär), Leber-Kupffer-Zellen, Knochenmark.
- Recycling: Häm → Biliverdin → Bilirubin (über Galle ausgeschieden); Eisen → Transferrin → Knochenmark (80 %) oder Speicherung (Ferritin); Globin → Aminosäuren.
Klinische Korrelate
- Anämie: Verminderte RBC-Masse → verminderte O₂-Abgabe. Klassifikation nach MCV (mikro-/normo-/makrozytär) und Retikulozytärindex.
- Polycythämie: Erhöhte RBC-Masse (primär: Polycythaemia vera; sekundär: Hypoxie, EPO-Überschuss).
- Hämolyse: Vorzeitige Zerstörung → erhöhtes Bilirubin, LDH, Retikulozytose, vermindertes Haptoglobin.
- Lagerungsläsion: Transfundierte RBCs verlieren 2,3-BPG, ATP, Deformierbarkeit – erholen sich in 24–72 Stunden.
RBCs sind aufs Feinste für eine Aufgabe konzipiert: O₂/CO₂-Shuttle. Ihr Lebenszyklus – Geburt im Mark, Arbeit in den Gefäßen, Tod in der Milz – ist ein Modell zellulärer Ökonomie.
