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Erythropoese: Wie EPO, Eisen, B12 und Folat die rote Blutkörperchenproduktion antreiben

Zentraler Regulator: Erythropoetin (EPO)

Wird von peritubulären Fibroblasten in der Niere (90%) und Hepatozyten (10%) als Reaktion auf Gewebehypoxie (geringe O₂-Zufuhr) produziert. EPO bindet an Rezeptoren auf erythroiden Vorläuferzellen im Knochenmark → fördert Überleben, Proliferation und Differenzierung.

Wichtige Nährstoffe

Nährstoff	Rolle	Mangel → Anämietyp
Eisen	Häm-Synthese (Fe²⁺ in Protoporphyrin)	Mikrozytär, hypochrom
Vitamin B12 (Cobalamin)	DNA-Synthese (Methylmalonyl-CoA-Mutase, Methioninsynthase)	Makrozytär, megaloblastär
Folat (B9)	DNA-Synthese (Thymidylatsynthase)	Makrozytär, megaloblastär

Weitere Faktoren, die die Erythropoese beeinflussen

Chronische Entzündung: Hepcidin ↑ → Eisen-Sequestrierung (Anämie chronischer Erkrankung).
Nierenerkrankung: ↓ EPO-Produktion.
Knochenmarkversagen: Aplastische Anämie, Infiltration (Leukämie, Metastase), Strahlen/Chemo.
Hämolyse: Kompensatorische Erythropoese (Retikulozytose).
Endokrin: Schilddrüsenhormon, Androgene, Wachstumshormon stimulieren Erythropoese.

Anämie-Abklärung

CBC mit Indizes (MCV, RDW), Retikulozytenzahl, Eisenstudien (Ferritin, TSAT), B12/Folat, peripherer Blutausstrich, Nierenfunktion, Entzündungsmarker.

Leukämie

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