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Warnzeichen von Lebererkrankungen: 12 wichtige klinische Indikatoren und ihre Mechanismen

Hauptzeichen & Pathophysiologie

ZeichenMechanismusSpezifität
Ikterus (Sklera/Haut)Bilirubin >2,5 mg/dL; Konjugierungs-/AusscheidungsversagenHoch (hepatisch/obstruktiv)
AszitesPfortaderhochdruck + Hypoalbuminämie → TranssudatHoch (Zirrhose, Malignom)
Periphere ÖdemeNiedriges Albumin → ↓ onkotischer Druck; Na+-RetentionMittel (auch kardial, renal)
PruritusGallensalzablagerung in der Haut; OpioiddysregulationHoch (Cholestase)
DunkelurKonjugiertes Bilirubinurie (wasserlöslich)Hoch (hepatisch/obstruktiv)
HellstuhlFehlendes Sterkobilin (keine Galle im Darm)Hoch (obstruktiv)
Übelkeit/ErbrechenDarmstauung, Toxinansammlung, GastropareseNiedrig
RUQ-SchmerzLeberkapselspannung (Hepatomegalie, Entzündung)Mittel
Müdigkeit/Schwäche↓ ATP-Synthese, Zytokine, Anämie, SchlafstörungNiedrig
Verwirrtheit (Enzephalopathie)Ammoniak, Mangan, GABAerger Tonus, EntzündungHoch (fortgeschritten)
Leichte Blutergüsse/Blutungen↓ Gerinnungsfaktoren (II, VII, IX, X), ThrombozytopenieHoch (synthetisches Versagen)
Spinnenaevi / Palmarer Erythem↑ Östrogen (beeinträchtigte hepatische Clearance)Mittel (Zirrhose, Schwangerschaft)

Diagnostische Triage

  1. Leberwerte (ALT, AST, ALP, GGT, Bilirubin, Albumin, INR).
  2. Ätiologie-Screening: Virushepatitis, ANA/ASMA, Ferritin, Zerplasmin, A1AT.
  3. Bildgebung: US ± Elastographie → CT/MRI bei Verdacht auf Masse.
  4. FibroScan/Biopsie zur Stadieneinteilung.

Dringlichkeit

Akutes Leberversagen (INR ≥1,5 + Enzephalopathie in <26 Wochen ohne Vorerkrankung) → Intensivstation/Transplantationszentrum. Chronische Dekompensation (neuer Aszites, Ösophagusvarizenblutung, Enzephalopathie) → dringend Hepatologie.

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