Lebertransplantationsrehabilitation: Krankenhausaufenthalt, Medikamente, Lebensstil und Langzeitausgänge

Stationäre Phase (typisch 10–21 Tage)

• Überwachung: Transplantatfunktion (Leberwerte, INR, Bilirubin), Gefäßdurchgängigkeit (Doppler-US), Infektionszeichen, Flüssigkeits-/Elektrolytbilanz.
• Beginn der Immunsuppression: Tacrolimus ± Mycophenolat ± Steroide (protokollabhängig).
• Frühmobilisation: Thrombose, Atelectase, Konditionsverlust vorbeugen.
• Ernährung: Früh enterale Ernährung; Protein 1,5 g/kg/Tag.

Erste 3 Monate (höchste Abstoßungs-/Infektionsgefahr)

• Wöchentliche Laborwerte → zweiwöchentlich → monatlich.
• Protokoll-Biopsien nach 1, 3, 6, 12 Monaten (manche Zentren).
• Prophylaxe: TMP-SMX (PCP), Valganciclovir (CMV), Nystatin (orale Candidose).
• Kein Heben >10 lbs; Menschenmengen, rohe Lebensmittel, Lebendimpfstoffe meiden.

Langzeit-Erhaltung

• Lebenslange Immunsuppression: Meist Tacrolimus-basiert; Trough-Spiegel, Nierenfunktion, Glukose, Lipide überwachen.
• Überwachung: HCC-Screening (bei prätransplantativem HCC), Nierenfunktion, Knochendichte, Hautkrebsuntersuchungen.
• Lebensstil: Mediterrane Ernährung, 150 min/ Woche moderate Bewegung, absoluter Alkoholverzicht, Sonnenschutz.
• Lebensqualität: >80 % Rückkehr zur Arbeit/normalen Aktivitäten nach 1 Jahr.

Überlebenswerte

• 1-Jahres-Patientenüberleben: 90–93 %
• 5-Jahres-Überleben: 75–80 %
• 10-Jahres-Überleben: 60–65 %

Warnsignale, die sofortigen Kontakt erfordern

• Fieber >38 °C
• Steigendes Bilirubin/ALT/AST
• Verringerte Urinausscheidung
• Bauchschmerzen, Blähungen, Meläna
Neu aufgetretene Verwirrtheit (hepatische Enzephalopathie)