Melanombehandlung: Stufenweiser Ansatz von Biopsie bis adjuvanter Therapie

Die Melanombehandlung folgt einem strukturierten, evidenzbasierten Weg, der von der Breslow-Tiefe und dem Stadium geleitet wird.

Standard-Abklärung

1. Klinische Untersuchung + Dermoskopie.
2. Exzisionsbiopsie mit schmalen Rändern für Diagnose und Breslow-Tiefenmessung.
3. Staging-Bildgebung (CT, MRT, PET/CT) für T3/T4-Tumore oder Knotensymptome.
4. Sentinel-Lymphknotenbiopsie (SLNB) für T1b–T4a (≥0,8 mm oder ulceriert).

Behandlung nach Stadium

• Stadium 0–II: Weite lokale Exzision (Ränder je nach Breslow-Tiefe); SLNB nach Indikation.
• Stadium III (Knotenbeteiligung): Selektive komplette Lymphadenektomie + adjuvante Therapie (PD-1-Inhibitor, BRAF/MEK-Inhibitoren, falls mutiert, oder klinische Studie).
• Stadium IV: Systemische Therapie: Immuntherapie (anti-PD-1), zielgerichtete Therapie (BRAF/MEK-Inhibitoren), T-VEC, klinische Studien.

Nachsorge

Haut- und Knotenuntersuchungen alle 3–12 Monate gemäß NCCN-Richtlinien; Bildgebung für Stadium IIB–IV. Früherkennung neuer Primärtumore oder Rezidive rettet Leben.