Multiples Myelom (MM) ist ein Plasmazellmalignom. Die Behandlung wird stratifiziert nach Transplantationsfähigkeit, Risikostratifizierung (R-ISS) und patientenspezifischen Faktoren.
Standardbehandlungsphasen
- Induktion: Triplet-Regime werden bevorzugt.
- Transplantationsfähig: VRd (Bortezomib/Lenolidomid/Dexamethason), D-VRd (Daratumumab + VRd), KRd (Carfilzomib-basiert).
- Transplantationsunfähig: DRd (Daratumumab/Lenolidomid/Dexamethason), VRd-lite, Rd (Lenolidomid/Dexamethason).
- Konsolidierung: Hochdosis-Melphalan (HDM) gefolgt von autologer Stammzelltransplantation (ASCT) für geeignete Patienten. Tandemtransplantation in ausgewählten klinischen Studien.
- Erhaltung: Lenolidomid (Standard); Bortezomib/Lenolidomid bei Hochrisiko; Daratumumab-basierte Regime in klinischen Studien. Bis zum Fortschreiten oder unakzeptabler Toxizität fortsetzen.
- Rezidiv/Refraktär: Sequenzielle Therapielinien umfassen anti-CD38-Antikörper (Daratumumab, Isatuximab), Proteasomhemmer (Carfilzomib, Ixazomib), IMiDs (Pomalidomid), BCL-2-Hemmer (Venetoclax bei t(11;14)), bispezifische Antikörper (Teclistamab, Talquetamab) und CAR-T-Zell-Therapien (Ide-cel, Ciltacabtagene). Die Teilnahme an klinischen Studien wird priorisiert.
Unterstützende Pflege
- Knochengesundheit: Zoledronsäure oder Denosumab.
- Infektionsprophylaxe: IVIG bei Hypogammaglobulinämie; Antivirotika, PJP-Prophylaxe.
- Nierenschutz, Anämie-Management, VTE-Prophylaxe.
Expertenversorgung finden
Suchen Sie NCI-zertifizierte Comprehensive Cancer Centers oder akademische Myelomprogramme (IMWG-verbunden). Ein multidisziplinäres Team – einschließlich Hämatologe, Transplantationsspezialist, Krankenschwester/Navigator, Apotheker und Sozialarbeiter – ist ideal. Nutzen Sie NCCN-Richtlinien und Ressourcen wie SparkCures oder ClinicalTrials.gov für die Studienzuordnung.
