Das Management von atopischer Dermatitis (Ekzem) konzentriert sich auf Hautbarriere-Reparatur und Entzündungskontrolle. Rezeptfreie Optionen sind die Erstwahl bei leichter bis mäßiger Erkrankung.
1. Emollientien (Feuchtigkeitscremes) – Grundlage
- Salben > Cremes > Lotions (mehr Öl, weniger Wasser = bessere Okklusion).
- Vaseline (Petrolatum), Mineralöl – am effektivsten, geringstes Allergierisiko.
- Ceramid-haltig (CeraVe, Cetaphil Restoraderm) – ergänzen defizite Lipide.
- Innerhalb von 3 Minuten nach dem Baden auftragen (soak-and-seal) und 2–3× täglich.
2. Topische Kortikosteroide (geringe Potenz)
- Hydrocortison 1% (Creme/Salbe): Gesicht, Hautfalten, Kinder. Maximal 2 Wochen durchgehend; ausschleichen.
- Hydrocortisonbutyrat 0,1%, Desonid 0,05%: Etwas stärker; in einigen Ländern rezeptpflichtig.
- Nebenwirkungen bei Übergebrauch: Hautatrophie, Streifen, Teleangiektasien, periorale Dermatitis.
3. Calcineurin-Inhibitoren (in einigen Regionen rezeptfrei)
- Pimecrolimus 1% Creme, Tacrolimus 0,03% Salbe – nicht-steroidal, sicher für Gesicht/Augenlider, keine Atrophie. Brennen beim Auftreten anfangs häufig.
4. Anti-Juckreiz / Beruhigende Mittel
- Kolloidale Haferflockenbäder: Aveeno; entzündungshemmend, Barriereunterstützung.
- Pramoxin 1% (Creme/Lotion): Lokalanästhetikum; sofortiger Juckreiz-Stopp.
- Menthol/Kampfer (Sarna etc.): Kühlende Ablenkung; kann gereizte Haut reizen.
- Orale Antihistaminika: Sedierend (Diphenhydramin) für nächtlichen Juckreiz/Schlaf; nicht sedierend (Cetirizin) für tagsüber – geringer Nutzen.
5. Natürlich / Adjuvans (Evidenz variiert)
- Chlorbäder: ½ Tasse 6% Bleichlauge in volle Badewanne (0,005%); 2×/Woche – reduziert Staph-Besiedlung.
- Sonnenblumenöl, Kokosöl: Barriereunterstützung; Kokosöl antimikrobiell.
- Vitamin D, Probiotika: Gemischte Evidenz; können bei Teilgruppen helfen.
Wann zum Hautarzt
- Keine Besserung nach 2 Wochen konsequenter rezeptfreier Therapie.
- Anzeichen von Infektion (Honigkrusten, nässend, Fieber).
- Schwerer Schlafstörungen, Beeinträchtigung der Lebensqualität.
- Notwendigkeit von mittel/hochpotenten Steroiden, Phototherapie, systemischen Wirkstoffen (Dupilumab, JAK-Inhibitoren).
Konsistenz bei Emollientien ist die wirkungsvollste Einzelmaßnahme.
