Knochenmarktransplantation (BMT): Arten, Prozess und potenzielle Probleme

Knochenmarktransplantation (BMT), eine Behandlung für Patienten mit Leukämie, Lymphom und Multiplem Myelom, ist die Überholung eines dysfunktionalen Immunsystems, das durch ein neues ersetzt wird. Die drei Hauptarten der Transplantation sind autolog (wenn Knochenmark vom Patienten selbst stammt), allogen (wenn jemand anderes für den Patienten spendet) und Nabelschnurblut (wenn Zellen aus einer Nabelschnur stammen). Egal wer der Spender ist, BMT ist ein ernsthafter Prozess.

Wie die Transplantation funktioniert

Knochenmark, der schwammige Teil des Knochens, produziert weiße Blutkörperchen (die Infektionen bekämpfen), rote Blutkörperchen (die Sauerstoff zu Geweben transportieren) und Blutplättchen (die bei der Gerinnung helfen). Zuerst werden Knochenmark oder Zellen vom Spender gesammelt. Der Empfänger erhält mehrere Tage Chemotherapie und/oder Strahlung, um sein oder ihr Knochenmark zu zerstören, und ruht dann ein oder zwei Tage, bevor die Transplantation erfolgt. Die Transplantation findet statt, indem ein Beutel mit Knochenmark oder Zellen intravenös in den Empfänger tropft, ähnlich wie eine Bluttransfusion.

Infektion

Aufgrund der Chemotherapie und/oder Strahlung sinkt die weiße Blutkörperchenzahl des Transplantationsempfängers auf fast nichts, wodurch das Immunsystem zerstört wird. Medikamente werden verschrieben, um bakterielle, virale und pilzartige Infektionen zu verhindern. Fieber ist häufig. Wenn der Empfänger Temperaturspitzen erlebt, müssen Antibiotika sofort gewechselt werden, um eine Blutinfektion und letztendlich einen lebensbedrohlichen Schock zu verhindern.

Blutung

Chemotherapie und Strahlung vernichten auch Blutplättchen, indem sie das Knochenmark zerstören; daher sind Blutungen unter Transplantationsempfängern nicht ungewöhnlich. Blutergüsse und Nasenbluten können spontan auftreten. Um Blutungen zu verhindern, werden Blutplättchen transfundiert, wenn ihre Anzahl unter einen bestimmten Wert fällt. Wenn Blutungen im Gehirn oder in der Lunge auftreten, können die Folgen schwerwiegend sein, und schnelles Handeln muss erfolgen.

Graft-versus-Host-Erkrankung

Bei allogenen und Nabelschnur-Transplantationen stammt das Knochenmark oder die Zellen von jemand anderem als dem Empfänger. Der Körper des Empfängers ist sich der fremden Substanz bewusst und kann sie angreifen, ein Prozess namens Graft-versus-Host-Erkrankung (GVHD). GVHD kann sich durch Übelkeit, Durchfall, Darmkrämpfe, Hautausschläge oder Leberfunktionsstörungen äußern. Steroide sind die erste Behandlungslinie gegen GVHD. Wenn sie unwirksam sind, sind andere Therapien verfügbar. GVHD ist tödlich, wenn sie nicht kontrolliert wird.

Kosten

BMTs werden in einer kleinen Anzahl von Krankenhäusern im ganzen Land durchgeführt. Der Preis liegt bei 50.000 $ und mehr; die Versicherung zahlt möglicherweise den größten Teil, aber der Empfänger wird auch Selbstkosten haben. Empfänger verlieren Lohn, wenn sie sich Zeit von der Arbeit nehmen. Sie reisen, manchmal außerhalb des Staates, und müssen für Flugtickets und Unterkunft bezahlen. Es gibt Rezept-, Park- und Lebensmittelausgaben und möglicherweise Kinderbetreuungskosten. Die Genesung kann ein Jahr dauern, sodass der Transplantationsempfänger möglicherweise eine Weile nicht arbeiten kann.

Ein letztes Wort

BMT ist nicht einfach, billig oder risikofrei. Für einige Menschen ist es jedoch die letzte Chance auf Leben, und sie werden diese Chance gerne ergreifen.