Knochenmarktransplantationen: Ein umfassender Ratgeber für Patienten und potenzielle Spender

Tausende von Menschen, sowohl Erwachsene als auch Kinder, benötigen jedes Jahr Knochenmarktransplantationen für Erkrankungen wie Leukämie, Lymphom, Multiples Myelom, Anämie und Immunsystemstörungen. Laut dem Be The Match Registry haben 70 Prozent derer, die eine Knochenmarktransplantation benötigen, keinen passenden Spender in ihrer eigenen Familie. Ob Sie erwägen, Knochenmarkspender zu werden, oder ein Patient sind, der in Zukunft einer Knochenmarktransplantation gegenübersteht – mehr über den Prozess zu erfahren, wird Ihnen helfen, fundierte Entscheidungen zu treffen.

Knochenmark definiert

In Ihren Knochen haben Sie weiches, fetthaltiges Gewebe, das als Knochenmark bekannt ist. Dieses Gewebe ist für die Blutproduktion verantwortlich. Es enthält Stammzellen, unreife Zellen, die die Fähigkeit haben, zu anderen Zellen im Körper heranzuwachsen. Viele der Stammzellen im Knochenmark wachsen zu Blutzellen heran, einschließlich roter Blutkörperchen, weißer Blutkörperchen und Blutplättchen. Knochenmarktransplantationen beinhalten die Transplantation dieser Stammzellen von einem gesunden Patienten zu einem, dessen Knochenmark durch Krebsbehandlung zerstört wurde oder aufgrund einer anderen Erkrankung nicht richtig funktioniert.

Arten

Patienten können eine von drei Arten von Knochenmarktransplantationen durchlaufen. Autologe Knochenmarktransplantationen beinhalten die Entnahme der eigenen Stammzellen eines Patienten vor Strahlentherapie oder Chemotherapie und die erneute Transplantation in den Patienten nach dem Eingriff. Eine allogene Knochenmarktransplantation ist eine Transplantation, die von einem Spender an einen kranken Patienten erfolgt. Eine Nabelschnurbluttransplantation beinhaltet die Transplantation von gelagertem Nabelschnurblut, das kurz nach der Geburt eines Babys entnommen wurde, in einen Patienten, der Knochenmark benötigt.

Spenderauswahl

Patienten, die ihre eigenen Stammzellen nicht verwenden können, müssen Knochenmark von einem Spender erhalten. Knochenmarkspender müssen die gleiche genetische Typisierung wie der Patient haben, was bedeutet, dass ihr Blut mit dem Blut des Patienten übereinstimmt. Die besten Kandidaten für Knochenmarktransplantationen sind vollständige Geschwister des Patienten. Wenn Geschwister oder andere enge Familienmitglieder nicht passend oder nicht zum Spenden verfügbar sind, muss ein Patient eine Liste registrierter Spender nach einer Übereinstimmung durchsuchen. Be The Match, eines der führenden Knochenmarkspenderregister, gibt an, dass Ärzte Übereinstimmungen basierend auf der humanen Leukozytenantigen (HLA)-Gewebetypübereinstimmung bestimmen, was einen einfachen Bluttest beinhaltet.

Ernteverfahren

Knochenmarktransplantationen beginnen mit dem Ernteverfahren. Während dieses Verfahrens entnimmt der Arzt Knochenmark vom Spender mit einer Nadel, die in die Höhle des hinteren Hüftknochens eingeführt wird. Ein bis zwei Liter Knochenmark werden entnommen, was etwa 2 Prozent des Knochenmarks eines Erwachsenen entspricht. Dies wird vom Körper des Spenders ersetzt, wodurch dem Spender keine bleibenden Probleme entstehen. Spender können leichte Schmerzen an der Entnahmestelle verspüren, aber die Knochenmarkspende birgt nur wenige andere Risiken. Das Knochenmark wird dann eingefroren, bis der Transplantationsvorgang erfolgt.

Vorbereitung

Patienten, die eine Knochenmarktransplantation erhalten, bereiten sich mit Strahlen- oder Chemotherapie auf die Transplantation vor. Dies zerstört das vorhandene Knochenmark des Patienten, um Platz für das gespendete Knochenmark zu schaffen. Strahlen- oder Chemotherapie schwächt das Immunsystem des Patienten, sodass Patienten darauf achten müssen, während dieser Zeit der Exposition gegenüber kranken Menschen auszuweichen. Patienten erhalten auch eine zentrale Venenlinie, einen Katheter, der in die Vene oberhalb des Herzens des Patienten eingeführt wird, was es medizinischem Personal erleichtert, Medikamente zu verabreichen und während des gesamten Transplantationsprozesses Blutproben zu entnehmen.

Die Transplantation und danach

Ein bis zwei Tage nach Erhalt von Chemotherapie oder Strahlentherapie erhält der Patient die Transplantation. Eine Knochenmarktransplantation ist kein chirurgischer Eingriff, sondern der Patient erhält das Knochenmark über eine Infusion wie jedes andere Blutprodukt. Die Transplantation findet im Zimmer des Patienten statt. Die zwei bis vier Wochen nach der Transplantation sind die gefährlichsten für den Patienten, da der Körper Zeit braucht, um das neue Knochenmark anzusetzen und mit der Produktion von Blutzellen zu beginnen. Patienten werden während dieser Zeit sorgfältig auf Infektionen überwacht, da sie ein geschwächtes Immunsystem haben. Blutplättchentransfusionen sind während der Anwachsphase häufig.

Risiken

Die Knochenmarktransplantation ist ein lebensrettender medizinischer Eingriff, aber sie ist nicht ohne Risiken. Infektion ist das gefährlichste Risiko, da Patienten keine Abwehrkräfte gegen Infektionen haben, während das neue Knochenmark anwächst. Innerliche Blutungen sind ein weiteres potenziell tödliches Risiko. Manchmal schlagen Transplantate nicht an, und einige Patienten erleben eine Graft-versus-Host-Erkrankung, die auftritt, wenn die Zellen des Spenders den Körper des Patienten angreifen. Weitere Risiken umfassen Schmerzen, Anämie, Verdauungsprobleme, Grauer Star, frühe Wechseljahre, verzögertes Wachstum bei Kindern und Schäden an den Lungen, dem Herzen, der Leber oder den Nieren.