Einleitung
Okulares Melanom (OM), auch uveales Melanom genannt, ist laut dem National Cancer Institute (NCI) die häufigste Augenkrebserkrankung bei Erwachsenen. Bleibt es unbehandelt, wird dieser Krebs sehr wahrscheinlich metastasieren, also auf andere Körperteile übergehen; selbst mit Behandlung ist Metastasenbildung eine sehr reale Möglichkeit. Das NCI berichtet, dass die Leber das häufigste Ziel von Metastasen bei dieser Art von Bösartigkeit ist. Optionen zur Behandlung von OM-Metastasen in der Leber sind recht begrenzt.
Okulares Melanom
- Diese Krebsform kann die Iris, den Ziliarkörper und die Choroidea betreffen, die alle drei die Uvea bilden. Allerdings berichtet MedlinePlus, dass der Bereich, der am häufigsten von dieser Bösartigkeit betroffen ist, die Choroidea ist, eine Schicht von Blutgefäßen, die sich zwischen der Netzhaut und der Sklera befindet. Die Choroidea stellt eine Verbindung zwischen dem Ziliarkörper im Vorderen des Auges und dem Sehnerv im Hinteren her.
Bedeutung
- Wenn es in einem frühen Stadium erkannt wird, ist es unwahrscheinlich, dass OM auf die Leber oder ein anderes Organ außerhalb des Auges übergegriffen hat. Allerdings bleibt Metastasenbildung selbst nach Strahlenbehandlung des Primärtumors laut der EyeCancerNetwork-Website eine Möglichkeit in der Zukunft, was darauf hinweist, dass die Tumorgröße im Allgemeinen der genaueste Prädiktor für zukünftige Metastasen ist. Das heißt, je größer der Tumor im Auge bei der ersten Entdeckung ist, desto größer ist die Chance, dass er sich über das Auge hinaus ausbreitet.
Operation und Chemotherapie
- Sobald OM auf die Leber übergegriffen hat, manifestiert es sich normalerweise als mehrere Tumore und wird als inoperabel betrachtet. Wenn nur ein einzelner Tumor vorhanden ist, kann die chirurgische Entfernung eine Option sein. EyeCancerNetwork berichtet im Oktober 2009, dass Chemotherapie allein bisher erfolglos bei der Behandlung von metastasiertem okularem Melanom war, weist jedoch darauf hin, dass ständig neue Chemotherapeutika eingeführt und getestet werden, was die Möglichkeit offen lässt, dass bald ein wirksames Mittel für diese Art von Tumor gefunden werden könnte.
Chemoembolisation
- Unter Betonung, dass bisher noch keine Heilung für OM gefunden wurde, das auf die Leber übergegriffen hat, berichtet EyeCancerNetwork im Oktober 2009, dass einige Patienten in der Lage waren, ihr Leben durch eine Chemoembolisation zu verlängern. Diese Behandlung beinhaltet die Injektion von Chemotherapeutika und anderen Partikeln in die Blutgefäße, die die Lebertumore versorgen. Die EyeCancerNetwork-Website nennt als Beispiel eine Kombination aus Cisplatin-Chemotherapie zusammen mit Polyvinylschwamm-Partikeln. Solche Behandlungen haben vorübergehendes Schrumpfen von Lebertumoren erreicht. Sie sind jedoch nicht ohne Nebenwirkungen, darunter Fieber, vorübergehende Darmparalyse (ein oder zwei Tage anhaltend), Bauchschmerzen und erhöhte Leberenzyme.
Y-90 Radioembolisation
- Eine Studie, die in der Juli 2009-Ausgabe von Cancer Investigation veröffentlicht wurde, berichtete, dass die Injektion von Yttrium-90 (Y-90) Mikrosphären direkt in die Leberarterie vielversprechend bei der Kontrolle von OM-Lebermetastasen war. Diese Form der Radioembolisation – die Injektion winziger radioaktiver Substanzen in ein Blutgefäß – wurde zuvor bereits bei der Behandlung von primärem Leberkrebs sowie anderen Krebsarten angewendet, die auf die Leber metastasiert waren, aber bisher noch nie bei OM berichtet. Die Studie deutete darauf hin, dass die Behandlung bei den 11 untersuchten Patienten positive Reaktionen zeigte, von denen keiner schwere Nebenwirkungen erlebte.
