Knochenszintigratie nach Nierentransplantation: Sicherheit, Vorbereitung und klinischer Nutzen

Nuklearmedizinische Knochenszintigratie (⁹⁹ᵐTc-MDP) ist für Nierentransplantationsempfänger im Allgemeinen sicher. Die Strahlendosis ist niedrig (~4–6 mSv), und der Radiotracer wird renale ausgeschieden, ohne nephrotoxisch zu sein.

Prozedur-Überblick

1. IV-Injektion von ⁹⁹ᵐTc-Methylendiphosphonat.
2. 2–3 Stunden Aufnahmephase (Flüssigkeitszufuhr empfohlen).
3. Ganzkörper-Planarbildgebung ± SPECT/CT.

Besondere Überlegungen für Transplantationspatienten

• Das Nuklearmedizin-Team über Transplantationsstatus, Immunsuppressiva (Tacrolimus, Mycophenolat) und recente Infektionen informieren.
• Flüssigkeitszufuhr nach der Injektion unterstützt die Tracer-Clearance und reduziert die Blasenstrahlendosis.
• Transplantatfunktion (Kreatinin, eGFR) schließt die Szintigratie nicht aus; ⁹⁹ᵐTc ist nicht nephrotoxisch.

Indikationen

• Knochenschmerzen abklären (Osteomyelitis, Fraktur, avaskuläre Nekrose durch Steroide).
• Auf Metastasenkrebs screenen (post-transplantates Malignomrisiko).
• Metabolische Knochenerkrankungen beurteilen (Renale Osteodystrophie, Osteoporose).

Alternativen

MRT (ohne Strahlung) für Weichteile/frühe AVN; DXA für Knochendichtequantifizierung.