Knochenkrebs verstehen: Arten, Ursachen & Prognose

Es gibt zwei verschiedene Arten von Knochenkrebs. Die erste ist primärer Knochenkrebs, also Krebs, der im Knochen beginnt. Die zweite ist sekundärer Knochenkrebs, der auftritt, wenn Krebs in einem anderen Körperteil auf die Knochen übergegangen ist oder metastasiert ist. Menschen mit Brustkrebs, Lungenkrebs oder Prostatakrebs sind besonders anfällig für Knochenmetastasen. Krebs kann auf verschiedene Teile des Knochens metastasieren.

Genau wie Krebs an anderen Körperteilen entstehen und auf den Knochen metastasieren kann, kann Knochenkrebs auch auf andere Körperteile metastasieren. Primärer Knochenkrebs, der sich nicht ausgebreitet hat, wird als lokalisierter Knochenkrebs bezeichnet und hat im Allgemeinen eine viel höhere Überlebensrate als Knochenkrebs, der sich auf andere Stellen im Körper ausgebreitet hat.

Die Prognose für primären Knochenkrebs und sekundäre Knochenkrebs unterscheidet sich. Darüber hinaus unterscheiden sich die Prognosen für primäre Knochenkrebsarten, abhängig vom Stadium bei der Diagnose und der Behandlung.

Arten von primärem Knochenkrebs

Der Körper hat mehr als 200 Knochen, und jeder einzelne Knochen oder jede Knochengruppe im Körper kann von Knochenkrebs betroffen sein. Es gibt jedoch mehrere häufige Arten von Knochenkrebs, die tendenziell bestimmte Knochen im Körper betreffen. Osteosarkom, das hauptsächlich Kinder und junge Erwachsene befällt, kommt am häufigsten in den Knieknochen oder umliegenden Bereichen vor. Osteosarkom beginnt in neuem Gewebe, genannt Osteoid, in wachsenden Knochen zu entwickeln. Eine zweite häufige Art von Knochenkrebs ist Ewing-Sarkom, das wiederum hauptsächlich Kinder und junge Erwachsene befällt. Ärzte glauben, dass Ewing-Sarkom in unreifem Nervengewebe im Knochen entsteht. Ewing-Sarkom betrifft hauptsächlich Knochen im Oberschenkel und Becken. Ungefähr 20 Prozent aller Knochenkrebsarten werden als Chondrosarkom bezeichnet, das im Allgemeinen im Becken, in den Rippen oder im oberen Oberschenkel entsteht, obwohl es auch unter den Knien oder Ellbogen vorkommen kann. Chondrosarkom, das hauptsächlich Erwachsene betrifft, beginnt normalerweise im Knorpel, kann aber auch innerhalb eines Knochens oder an der Oberfläche eines Knochens entstehen. Chondrosarkom zielt hauptsächlich auf Erwachsene im Alter von 40 bis 75 Jahren ab. Seltene Fälle, die bei jungen Menschen diagnostiziert werden, werden als mesenchymales Chondrosarkom bezeichnet. Chordom, maligne fibrohistiozytome – die typischerweise in den Beinen und Armen entstehen – und Fibrosarkome werden ebenfalls meist bei Erwachsenen und selten bei Kindern beobachtet.

Faktoren, die die Prognose für primären Knochenkrebs beeinflussen

Es gibt mehrere Faktoren, die die Prognose für primären Knochenkrebs beeinflussen. Lokalisierter Knochenkrebs hat im Allgemeinen eine bessere Prognose als metastasierter Knochenkrebs. Die wichtigsten Faktoren sind die Art und der Ort des Knochenkrebses; das Stadium der Erkrankung; ob die Erkrankung an einer Stelle oder an vielen ist; ob sie auf andere Stellen oder andere Körperteile metastasiert ist; der Grad des Krebses (wie stark die Zellen von der Norm abweichen, die Geschwindigkeit, mit der sich die Zellen vermehren) und der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten und die Reaktion auf die Behandlung. Andere wichtige Faktoren sind, wie lange der Patient Symptome hatte, einschließlich Müdigkeit und Schmerzen an der Krebsstelle, und wie viel des Krebses durch Operation entfernt oder durch Chemotherapie abgetötet werden kann.

5-Jahres-Überlebensraten für lokalisierten primären Knochenkrebs

Obwohl die Überlebensraten variieren, werden Fortschritte erzielt, um die Überlebensraten für die häufigsten Arten von Knochenkrebs erheblich zu verbessern. Zum Beispiel zeigten experimentelle Therapien, die 2007 von Holcombe E. Grier vom Dana-Farber Cancer Institute und Boston Children's Hospital getestet wurden, dass Ewing-Sarkom-Patienten mit lokalisiertem Knochenkrebs – Krebs an einer bestimmten Stelle – eine Überlebensrate von bis zu 72 Prozent hatten, gegenüber 61 Prozent mit früheren Behandlungen. Die Überlebensrate für Osteosarkom kann bei lokalisiertem primärem Knochenkrebs bis zu 70 bis 75 Prozent betragen. Die langfristige Überlebensrate für Patienten mit Chondrosarkom liegt im Allgemeinen zwischen 50 und 75 Prozent.

Überlebensraten für primären Knochenkrebs, der metastasiert ist

Sobald primärer Knochenkrebs auf andere Körperteile metastasiert, nehmen die Überlebensraten stark ab. Dies liegt daran, dass der Krebs nicht mehr durch die Entfernung des Tumors und der Krebszellen im Knochen behandelt oder eliminiert werden kann. Die Überlebensraten variieren dramatisch, abhängig davon, wohin der Krebs metastasiert. Metastasen an Nerven oder Blutgefäße können durch Amputation der betroffenen Gliedmaßen behandelt werden. Metastasen an Lunge oder Brust sind weitaus ernster und weisen relativ niedrige 5-Jahres-Überlebensraten auf, die je nach Ausmaß der Metastasen variieren.

Überlebensraten für sekundären Knochenkrebs

Die Überlebensraten für sekundären Knochenkrebs hängen vom Ausmaß der Metastasen auf den Knochen, anderen Metastasenorten und der Art des primären Krebses ab. Allgemein hat weitverbreitete Metastasen auf den Knochen eine schlechte Prognose und sehr niedrige Überlebensraten. Darüber hinaus haben Metastasen auf den Knochen oft Symptome, die das tägliche Leben beeinträchtigen, einschließlich Schmerzen an der Metastasenstelle und/oder erhöhten Kalziumspiegeln im Blutkreislauf, die zu Symptomen wie Wahnvorstellungen, Nierensteinen oder sogar zum Tod führen können.