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Peripher sklerotische, zentral lückige Femoralhalsläsion: Ermüdungsfraktur vs. Osteomyelitis, Osteonekrose, Insuffizienzfraktur

Befund: Sklerotischer Rand mit zentraler Lücke im Femoralhals/Kopf.

Differentialdiagnose

Entität	Typischer Kontext	Wichtige Merkmale
Ermüdungsfraktur des Femoralhalses	Athleten, Militärrekruten, plötzliche Aktivitätssteigerung	Sklerotischer Rand (Heilungsreaktion), zentrale Frakturlinie; T2-Ödeme im MRT
Osteomyelitis	Diabetes, IVDU, kürzliche Operation/Trauma	Permeative Zerstörung, Sequestrum, Weichteilabszess, erhöhte Entzündungsmarker
Osteonekrose (AVN)	Steroide, Alkohol, Trauma, Sichelzellen, Krebs	Subchondrales Halbmondzeichen, Kollaps, Doppel-Linie-Zeichen im MRT
Insuffizienzfraktur	Ältere, Osteoporose, Radiotherapie	Minimales Trauma, transversale Orientierung, oft auch Sakral/Azötabulär

Klinische Korrelation (Anamnese, Labore, MRT) ist wesentlich. Ermüdungsfraktur wird mit Teilbelastung behandelt; andere erfordern spezifische medizinische/chirurgische Behandlung.

Knochenkrebs

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