Häufige Ursachen von wiederkehrenden Halsschmerzen bei Jugendlichen
Infektiös
- Viral (80–90 %): Rhinovirus, Coronavirus, Adenovirus, EBV (Mononukleose), HSV, Influenza, COVID-19. Selbstlimitierend.
- Gruppe-A-Streptokokken (GAS): Plötzlicher Beginn, Fieber >38,3 °C, Exsudate, schmerzhafte vordere zervikale Lymphknoten, kein Husten. Centor/McIsaac-Score leitet das Testen.
- Peritonsillarabszess: Einseitige starke Schmerzen, Trismus, Uvuladeviation, „Kartoffelstimm“ (hot potato voice). Notfall.
Nicht-infektiös
- Allergische Rhinitis / postnasaler Drip: Chronisches Räuspern, Kopfsteinpflaster-Rachen.
- GERD / LPR: Sodbrennen, Reflux, Heiserkeit, Kloßgefühl. Schlechter im Liegen.
- Umwelt-Reizstoffe: Rauch, Dampfen, Luftverschmutzung, trockene Luft.
- Stimmüberanstrengung: Singen, Schreien, Debattierklub.
- Mundatmung: Nasenobstruktion → trockener, gereizter Rachen.
Strukturell / Sonstiges
- Tonsillenhypertrophie (obstruktive Schlafapnoe)
- Chronische Tonsillitis (kryptische Ablagerungen, Tonsillensteine)
- Medikamentennebenwirkungen (inhalative Steroide → Candidiasis; Chemotherapie)
- Selten: PFAPA, Behçet, Malignom (Lymphom), akutes HIV-Retroviralsyndrom
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
- Fieber >38,3 °C, das >48 Stunden anhält
- Schluckbeschwerden bei Flüssigkeiten oder Speicheln
- Trismus (Unfähigkeit, den Mund zu öffnen)
- Einseitige starke Schmerzen mit Hals Schwellung
- Ausschlag (scharlachartig)
- Wiederkehrend (>3–4 Episoden/Jahr) oder persistierend >2 Wochen
- Gewichtsverlust, Nachtschweiß
Diagnostischer Ansatz
Schneller Strep-Test ± Rachenabstrich. Monospot/EBV-PCR, wenn Mononukleose vermutet. Laryngoskopie, wenn persistierend. Allergietest, wenn allergische Merkmale.
Behandlung
- GAS: Penicillin/Amoxicillin 10 Tage (verhindert rheumatisches Fieber).
- Viral: Unterstützend (Flüssigkeit, Analgetika, Honig, Lutschpastillen).
- Allergisch/LPR: Intranasales Steroid, PPI, Allergenvermeidung.
- Tonsillektomie-Kriterien (Paradise): ≥7 Episoden/Jahr, ≥5/Jahr × 2 Jahre, ≥3/Jahr × 3 Jahre.
