Hodenkrebs: Anzeichen, Symptome, Selbstuntersuchung und wann handeln

Hodenkrebs ist die häufigste solide Malignität bei Männern im Alter von 15–35. Früherkennung durch monatliche Selbstuntersuchung bringt eine Heilungsrate von >95%. Die Anzeichen zu kennen – und was nicht typisch ist – kann Ihr Leben retten.

Wichtige Symptome

• Schmerzloser Knoten oder Schwellung in einem Hoden (häufigste Darstellung – 80%).
• Veränderung in Größe, Form oder Konsistenz (Härte, Schweregefühl).
• Dumpfer Schmerz oder Schweregefühl im Skrotum, Unterbauch oder Leistenbereich.
• Akute Schmerzen (10% – Blutung in Tumor, Torsion).
• Gynäkomastie (Brustschmerz/-vergrößerung) – hCG/Östrogen-Sekretion durch Tumor.
• Rückenschmerzen – Retroperitoneale Lymphknotenmetastasen.
• Atemwegssymptome – Pulmonale Metastasen (Husten, Dyspnoe).

Was NICHT typisch ist (häufige gutartige Erkrankungen)

• Epididymalzysten (Spermatozele): Weich, getrennt vom Hoden, transilluminiert.
• Varikozele: „Krampfader-ähnliches“ Gefühl, linksseitig, nimmt bei Valsalva zu.
• Hydrozele: Flüssigkeitsansammlung, fluktuierend, transilluminiert.
• Epididymitis: Akute Schmerzen, Schwellung, Fieber, Harnwegsbeschwerden.

Monatliche Hoden-Selbstuntersuchung (TSE)

1. Bester Zeitpunkt: Nach einem warmen Bad/Dusche (Skrotum entspannt).
2. Technik: Sanftes Rollen jedes Hodens zwischen Daumen und Fingern. Auf Knoten, Härte, Größenänderung achten.
3. Normale Anatomie: Nebenhoden (weich, röhrenförmig, posterior), Samenstrang (seilartig).
4. Abnormal: Jeder feste, fest sitzende Knoten auf der Hodenoberfläche.

Risikofaktoren

• Kryptorchismus (nicht abgestiegener Hoden) – 3–5× Risiko auch nach Orchiopexie.
• Familiäre Vorgeschichte (Vater/Bruder).
• Persönliche Vorgeschichte von Kontra-Hodenkrebs.
• GCNIS (keimbahnzelluläre Neoplasie in situ) bei Biopsie.
• HIV-Infektion.
• Weiße Rasse (5× höher als bei Schwarzen).

Diagnostisches Vorgehen

1. Skrotal-Ultraschall (erstlinig – solid vs. zystisch, Vaskularität).
2. Serum-Tumormarker: AFP, β-hCG, LDH (Stadieneinteilung, Histologie-Hinweis, Monitoring).
3. CT Thorax/Abdomen/Beckens (Stadieneinteilung).
4. Radikale inguinale Orchiektomie = Diagnose + Behandlung (keine transskrotale Biopsie).

Histologie und Prognose

Wann zum Arzt

• Jeder Hodenknoten oder jede Veränderung, die >2 Wochen anhält.
• Skrotalschmerzen, die nicht besser werden.
• Gynäkomastie.

Monatliche TSE dauert eine Minute. Sie rettet Leben. Machen Sie es zur Gewohnheit.